Торакоскопия не является чем-то незнакомым для всех нас, она может не только выполнить операцию, которую может выполнить традиционная открытая торакотомия, но и обладает такими преимуществами, как малый разрез, малая травма и быстрое восстановление, с которыми традиционная открытая торакотомия не может сравниться. Однако при огромных опухолях в легких торакоскопия кажется немного «неспособной», поэтому приходится «просить помощи» у традиционной открытой торакотомии. (В учебниках по хирургии четко указано, что противопоказаниями к торакоскопии являются огромные опухоли и рак легкого стадии Т2 диаметром более 5 см). Но изменится ли этот статус-кво с развитием торакоскопических технологий? 73-летний пациент г-н Сюй, который в течение 4 лет кашлял, откашливая желтовато-белую мокроту с кровью в мокроте, обратился в отделение торакальной хирургии II Первой дочерней больницы Китайского медицинского университета после того, как при КТ легких во время посещения местной больницы по поводу учащенного сердцебиения 1 месяц назад было обнаружено огромное образование в верхней доле правого легкого. На рентгенограммах грудной клетки (рис. 1) и КТ легких (рис. 2, 3 и 4) было обнаружено большое образование размером примерно 14 × 9,5 см. Учитывая преклонный возраст и слабость здоровья г-на Сюя, он и его семья были особенно заинтересованы в проведении малоинвазивной операции. Можно ли удалить такую большую опухоль легкого малоинвазивным способом с помощью торакоскопии? После тщательной подготовки и деликатной операции в один из дней декабря 2015 г. в тесном сотрудничестве с главным врачом Лю Хуншу и его ассистентами была проведена торакоскопическая резекция этого огромного образования. (Однако во время операции возникла крайне неловкая ситуация: для удаления образования пришлось увеличить разрез, несмотря на то что резекция образования была выполнена полностью под торакоскопией. Тем не менее, конечная длина разреза составила 13 см (рис. 7), что значительно меньше, чем при традиционной открытой торакотомии (обычно около 30 см), и ни одно ребро не было повреждено. Интраоперационно были удалены девять групп из 36 лимфатических узлов. После операции пациент хорошо восстановился и смог передвигаться уже на 2-й день. (См. послеоперационную патологию (рис. 8) и рентгенограмму грудной клетки (рис. 9)). Данный случай полностью демонстрирует возможность торакоскопической резекции огромных опухолей. Однако следует учитывать, что гигантская опухоль в данном случае относится к периферическому типу, которая не очень тесно связана с дыхательными путями хилума и крупными кровеносными сосудами и может быть резецирована торакоскопически. Таким образом, возникает вопрос, подходит ли торакоскопия для резекции гигантских опухолей в области хилума? Думается, что и этот вопрос будет решен в ближайшем будущем.