I. Протоковая карцинома in situ (DCIS)
На DCIS приходится 20 — 30 % переписи населения. 90 % DCIS обнаруживается на рентгенограмме из-за кальцификации.
Патология: Мелкопротоковые опухоли молочной железы, при которых раковые клетки ограничены протоками и не вторгаются в их основание.
Типология: акнеиформные, неакнеиформные
Клинические особенности.
Безболезненное образование при пальпации, некоторые с болезнью Пэджета
Типичные рентгеновские лучи: 1.
1. скопления кальцификатов без масс в форме буквы «V»;
2. круглые или неправильной формы скопления кальцификатов в одном квадранте без образования, или множественные мелкие скопления кальцификатов, разбросанные по всей площади.
Инфильтративная протоковая карцинома (IDC)
Наиболее распространенный: 60% случаев рака молочной железы
Схема развития.
Нормальный эпителий —- эпителиальная гиперплазия —— атипичная гиперплазия —- протоковая карцинома in situ —- инфильтрирующая протоковая карцинома
Патология: раковые клетки прорываются через базальную мембрану и проникают в мезенхиму. Формируются гнезда и шнуры карциномы, внутри опухоли могут быть обнаружены обширные волокна и интерстиций.
Биологические особенности: инфильтративный рост с нечеткими границами, отсутствие оболочки, редко наблюдаются кровоизлияния и некроз.
Клиническая картина: безболезненное образование
Типичная рентгеновская картина.
1. простая масса
2. простая кальцификация
3. искаженная структура
4. масса с кальцификацией
5. Рентгеновский негатив
Инфильтративная дольковая карцинома
Он составляет от 8% до 14% первичного рака молочной железы и является умеренно злокачественным, характеризуется мультифокальным, мультицентрическим и двусторонним ростом.
Патология: Раковые клетки небольшого размера, однородные по морфологии, с небольшим количеством цитоплазмы и часто расположены в виде одиночного шнура или линейного узора, с концентрическими кругами или молибденоподобными структурами вокруг протоков или долек.
Типичные рентгеновские снимки показывают
1.Структурные искажения Более распространены, не сопровождаются кальцификацией
2. неопределенная кальцификация Промежуточная кальцификация между доброкачественной и злокачественной
3. очаговые асимметричные плотности
4. негативные рентгеновские снимки
Примечание: образование с кальцификацией не является характерным признаком инвазивной дольковой карциномы.