Употребление алкоголя является давней привычкой и социальным обычаем в Китае и в настоящее время является важной проблемой общественного здравоохранения в стране.
По некоторым данным, обычно менее 5% взрослого населения в целом не употребляют алкоголь в течение жизни, те, кто пьет только по особым случаям, таким как праздники и вечеринки, составляют большинство из 80%, проблемные пьяницы составляют 10%, а те, кто действительно зависим от алкоголя, составляют около 5%.
Социально-демографические характеристики пациентов с алкогольной зависимостью можно представить следующим образом.
Преобладание мужчин, высокий уровень тяжелых работников, большое количество пациентов из этнических меньшинств, однако в настоящее время отмечается рост уровня потребления алкоголя среди женщин с тенденцией к более молодому возрасту.
Алкоголь наносит физический ущерб организму, который чаще всего проявляется в.
1, неврологические повреждения, такие как повреждение периферических нервов, эпилепсия, поражение мозжечка и, редко, атрофия зрительного нерва, кровоизлияние в центральное серое вещество базальных ганглиев, атаксия и даже слабоумие.
2. алкоголь также приводит к нарушениям питания, которые проявляются в виде аномальной функции печени, цирроза, гастрита, язвы желудка, кардиомиопатии, холецистита и т.д.
3, длительное употребление алкоголя может также привести к острым и хроническим инфекциям, анемии, тромбоцитопении и т.д.
4.Алкоголь приводит к психологическим изменениям в людях
5, алкогольная зависимость также может привести к изменениям личности, таким как усиление эгоцентрических тенденций, снижение чувства долга и ответственности, отсутствие заботы о семье и работе, малое внимание к родственникам и семье, лень и безответственное отношение к работе, халатность. Нередко наблюдается снижение моральных норм, а у чрезмерных алкоголиков — тревога или депрессия.
6. социальный ущерб, наносимый алкоголем.
7. вождение в нетрезвом виде, насильственные преступления и самоубийства приносят все больше социальных проблем и экономических потерь.
Это также причины, по которым мы активно выступаем за воздержание от алкоголя.
Клинические проявления
1. синдром зависимости от алкоголя.
Это особое психологическое состояние, вызванное многократным употреблением алкоголя. У пациентов возникает навязчивое чувство жажды алкоголя и постоянная потребность выпить, которая может возникать постоянно или периодически, а при прекращении употребления алкоголя возникают психологические и жизненные симптомы абстиненции.
(1) Неконтролируемая тяга к алкоголю.
(2) Фиксированный режим приема алкоголя, когда пациент должен пить в определенное время независимо от случая, чтобы избежать или облегчить симптомы абстиненции.
(3) Пьянство стало занимать центральное место во всех видах деятельности до такой степени, что оно существенно мешает работе, семейной жизни и общественной деятельности.
(4) Толерантность постепенно возрастает, и пациенту необходимо постоянно увеличивать количество потребляемого алкоголя, чтобы достичь эффекта, достигнутого в начале запоя, или предотвратить появление физиологических симптомов абстиненции.
(5) Рецидивирующие абстинентные синдромы с тяжелыми конвульсиями, помутнением сознания или делириум тременс, возникающие у более тяжелобольных пациентов, если они находятся в состоянии относительной или абсолютной абстиненции.
(6) Пациенты с алкогольной зависимостью, которые возвращаются к употреблению алкоголя после периода воздержания, быстрее воспроизводят весь спектр симптомов синдрома зависимости.
(2) Делириум тременс.
У пациента, который внезапно снижает или прекращает пить после длительного периода употребления алкоголя, может быстро развиться преходящее нарушение сознания. Во время приступа пациент находится без сознания, с нарушениями ориентации во времени и месте, яркими и живыми галлюцинациями и бредом виктимизации; это приводит к сильному страху и тревоге или импульсивному поведению. У пациента также может наблюдаться грубый тремор и атаксия конечностей, которые часто сопровождаются лихорадкой, обильным потоотделением, тахикардией, повышением артериального давления и расширением зрачков. В тяжелых случаях это может быть опасно для жизни. Продолжительность делириум тременс различна, обычно от 3-5 дней. После выздоровления пациент частично или полностью забывает о течении болезни.
3. Алкогольный галлюциноз.
Галлюцинаторное состояние, вызванное хроническим употреблением алкоголя. Пациенты внезапно сокращают или прекращают употребление алкоголя по различным причинам и в течение 1-2 дней испытывают большое количество богатых и отчетливых галлюцинаций, в основном галлюцинаторных видений. Часто встречаются первичные галлюцинации, а также комментирующие и командные галлюцинации. В дополнение к галлюцинациям могут быть фрагментарные бредовые идеи и соответствующие нервозность и страх или депрессия.
4. алкогольно-токсические галлюцинации.
Пациенты испытывают бред ревности и бред виктимизации в ясном сознании, причем первый является наиболее распространенным в клинической практике. Пациенты часто реагируют с яростью, когда подозревают своего супруга в неверности без видимых причин, что также может привести к нападению на подозреваемого или супруга.
5. Алкогольная токсическая энцефалопатия.
Это наиболее серьезное психотическое состояние при хроническом алкоголизме, которое является результатом органического повреждения мозга, вызванного длительным тяжелым пьянством. Клинический бред, потеря памяти, слабоумие и изменения личности являются основными признаками, и подавляющее большинство пациентов не могут полностью восстановиться.
6. психоз Корсакова.
Клинически характеризуется выраженным дефицитом ближней памяти, трудностями в усвоении новых знаний, часто вымышленных и неверно истолкованных, пациенты непреднамеренно придумывают переживания и эпизоды или отдаленные события, чтобы заполнить пробелы в памяти. Помимо нарушения ближайшей памяти, у многих пациентов наблюдаются эйфорические проявления, дезориентация и сенсомоторные нарушения.
Диагноз алкогольно-индуцированного психоза основывается, прежде всего, на достоверной истории употребления алкоголя и обоснованном выводе о том, что психотические симптомы пациента вызваны непосредственно употреблением алкоголя или абстиненцией.
Лечение
1. воздержание от алкоголя
Воздержание от возлияний является ключевым шагом в успешном лечении. Пациенты с хроническим алкоголизмом должны иметь возможность проходить лечение в стационарных условиях, абстинентные реакции и абстинентный синдром. Это первый шаг в лечении хронического алкоголизма, чтобы отучить человека от продолжающегося вреда, наносимого алкоголем.
2. Симптоматическое лечение
Для пациентов с симптомами тревоги и нервозности и бессонницы, их можно лечить бензодиазепинами, а в процессе лечения травами уделять внимание лекарственным препаратам, из-за лекарственного делирия, вызванного неправильным применением лекарств. Психиатрические симптомы лечатся психотропными препаратами.
3. Поддерживающее лечение
Поскольку большинство пациентов имеют неврологические повреждения и плохое соматическое питание, их следует лечить нейротрофическими препаратами и дополнять большим количеством витаминов, особенно витаминов группы В.
4.Психотерапия
Психологические методы лечения, такие как поддерживающая психотерапия и когнитивная терапия, также полезны для того, чтобы помочь пациентам бросить пить и предотвратить рецидив.