Кисты желчных протоков: специфическое заболевание желчевыводящих путей

  Врожденная киста желчных протоков, также известная как «врожденная кистозная дилатация желчных протоков». Это состояние, при котором желчные протоки оказываются кистозно расширенными. Врожденная кистозная дилатация желчных протоков чаще встречается у женщин, соотношение заболеваемости среди женщин и мужчин составляет примерно 4:1.  Хотя это доброкачественное заболевание, оно влечет за собой ряд осложнений, а также является фактором высокого риска развития опухолей желчных протоков.  У пациентов с кистозным расширением желчного протока аномальная структура нижнего конца желчного протока может привести к затруднению выделения желчи, что может привести к образованию вторичных камней в желчном протоке, а в тяжелых случаях даже к некротической перфорации желчного протока с последующим острым перитонитом. Если киста желчного протока огромных размеров и сдавливает пилорус и луковицу двенадцатиперстной кишки, это может привести к нарушению опорожнения желудка, что приводит к потере аппетита, тошноте, рвоте и другим симптомам. В дополнение к этим осложнениям, риск развития опухолей желчевыводящих путей накапливается с возрастом, и общая частота поражения составляет от 2% до 20%, в то время как общая вероятность опухолей желчевыводящих путей в нормальной популяции составляет менее 0,1%. В некотором смысле, хотя врожденная кистозная дилатация желчного протока является доброкачественным заболеванием, она также является предраковым поражением.  После установления диагноза необходимо как можно скорее провести операцию по удалению поражения и восстановлению желчного дренажного канала.  Принцип лечения врожденной кистозной дилатации желчного протока заключается в резекции поражения и билиопанкреатической диверсии. Наиболее часто используемой хирургической процедурой является «иссечение кисты желчного протока с анастомозом желчного протока по Ру-ен-Ю». Кистозно расширенная ткань желчного протока удаляется в максимально возможной степени, одновременно осуществляется шунтирование желчи и панкреатической жидкости.  3. «Лапароскопическая хирургия» также может лечить врожденную кистозную дилатацию желчных протоков С развитием технологий лапароскопическая хирургия врожденных кист желчных протоков постепенно становится возможной. Объем лапароскопической резекции и основные принципы выполнения точечного вмешательства на желчных протоках такие же, как и при традиционной хирургии. Однако для некоторых пациентов с огромной дилатацией желчного протока и панкреатического сегмента существуют некоторые ограничения в использовании лапароскопической хирургии. Автор успешно выполнил лапароскопическую цистэктомию холедоха нескольким пациентам, и качество жизни пациентов после операции значительно улучшилось благодаря отсутствию большой раны в брюшной полости.  4. После операции по-прежнему необходимо долгосрочное наблюдение Независимо от того, будет ли это лапароскопическая операция или традиционная операция, вероятность образования камней в желчных протоках и опухолей желчных протоков у пациентов с врожденной кистозной дилатацией значительно снижается после хирургического лечения по сравнению с дооперационным периодом. Однако, поскольку вероятность образования камней в желчных протоках или опухолей желчных протоков все же существует, пациенты должны настаивать на регулярном обследовании гепатобилиарной системы в больнице, обычно рекомендуемом каждые шесть месяцев.