Анкилозирующий крестцовый ход (АС) — распространенное ревматическое заболевание, причина которого недостаточно хорошо изучена, при этом важную роль в развитии заболевания играют генетические и экологические факторы. Было показано, что развитие AS тесно связано с HLA-B27, и существует четкая тенденция к объединению семей. Он возникает в возрасте от 10 до 40 лет, средний возраст — 25 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин, соотношение распространенности среди мужчин и женщин составляет (2-3):1. Распространенность заболевания выше у лиц с положительным семейным анамнезом АС. АС в основном поражает крестцово-подвздошные суставы, гребень, паракристальные мягкие ткани и периферические суставы, а также может быть связан с внесуставными поражениями. Заболевание начинается незаметно, и у пациентов постепенно развивается боль и/или скованность в тазобедренном суставе и бедрах или пояснице, особенно в положении лежа (ночью) или сидя в течение длительного времени, с трудностями при переворачивании, а также скованность в пояснице по утрам или при вставании из сидячего положения, которая облегчается при активности. Некоторые пациенты испытывают сильную боль в области бедра и ягодиц, которая иногда распространяется на периферию. На ранних стадиях заболевания боль носит периодический характер с одной стороны, но через несколько месяцев она становится более частой и постоянной двусторонней. По мере продвижения заболевания от крестцово-подвздошного сустава к поясничным, грудным и шейным позвонкам возникают боль и ограничение движений в соответствующих областях, а в тяжелых случаях может возникнуть деформация гребня и анкилоз сустава. У некоторых пациентов заболевание начинается с периферического артрита. В некоторых тяжелых случаях наблюдается лихорадка, усталость, истощение, анемия или поражение других органов. При этом заболевании часто встречаются плантарный фасциит, ахиллов тендинит и другие области терминальной патологии сухожилий. Увеит возникает примерно у 25% пациентов в течение болезни, чередуясь односторонне или двусторонне, и обычно разрешается спонтанно; повторные эпизоды могут привести к ухудшению зрения. У очень немногих пациентов развивается фиброз верхней доли легкого. Иногда он ассоциируется с образованием полостей и считается туберкулезным, а также может усугубляться сопутствующими микобактериальными инфекциями. Неадекватное закрытие аортального клапана и нарушения проводимости из-за очагового мезангиального некроза корня аорты, который может вызвать кольцевую дилатацию аорты, укорочение и утолщение клыков аортального клапана, наблюдаются у 3,5-10% пациентов. Анкилозирующий крепит может также осложняться IgA-нефропатией и амилоидозом. Ранняя диагностика является ключом к лечению AS. Обычные дополнительные анализы включают: 1. Анализы крови: повышение тромбоцитов, анемия, повышенная седиментация и повышенный С-реактивный белок часто присутствуют при активном АС; ревматоидный фактор обычно отрицательный, а иммуноглобулины могут быть слабо повышены; около 90% пациентов с АС положительны на HLA-B27 и около 10% пациентов с АС отрицательны на HLA-B27. Однако небольшой процент нормального населения также положителен на HLA-B27 (6-8%), и примерно у 80% этих HLA-B27-положительных людей не развивается AS. 2. Рентгенограмма: субхондральные костные края крестцово-подвздошного сустава затемнены, суставное пространство затемнено, плотность кости увеличена, сустав сросся. Степень крестцово-подвздошного артрита на рентгенограмме обычно классифицируется на 5 классов: 0 класс — нормальный; I класс — подозрительный; II класс — легкий крестцово-подвздошный артрит; III класс — умеренный крестцово-подвздошный артрит; IV класс — сращение и анкилоз суставов. На рентгеновских снимках гребня видны остеофиты позвонков и квадратные изменения, мелкие сочленения позвонков, кальцификация паравертебральных связок и образование костных мостиков. Обширные и тяжелые оссифицирующие мостики на поздних стадиях называются «бамбукоподобными» изменениями. 3. КТ крестцово-подвздошного сустава: повышенная плотность крестцово-подвздошного сустава, затемнение суставного пространства, выраженная деструкция и сращение суставов. 4. МРТ крестцово-подвздошного сустава: скопление субхондрального жира; отек костного мозга; неравномерное утолщение и деформация хряща, неровная и фрагментированная поверхность хряща; эрозия кости.