На диабет 2 типа приходится 97% из 151 миллиона человек, живущих с этим заболеванием во всем мире, и ожидается, что к 2025 году в мире будет более 300 миллионов людей, живущих с диабетом. Поскольку в настоящее время не существует лекарства от диабета, то, как только у человека развивается это заболевание, оно остается на всю жизнь. Диабет является одним из факторов риска для сердечно-сосудистой системы, и значительная часть людей с диабетом умирает от сердечно-сосудистых осложнений; усилия по снижению общего риска для сердечно-сосудистой системы у людей с диабетом должны стать основной целью в профилактике и лечении диабета. Помимо нарушения регуляции уровня глюкозы, гипертония, дислипидемия и курение являются основными факторами риска для сердечно-сосудистой системы. При сосуществовании нескольких факторов риска риск для сердечно-сосудистой системы значительно возрастает. Данные последних исследований показывают, что частота сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у людей с диабетом, и еще выше у людей с диабетом 2 типа. Снижение уровня глюкозы — это только одна часть лечения диабета, но чрезмерное снижение уровня глюкозы может привести к плохим результатам, поэтому Консенсус признает, что диабет не является отдельным заболеванием и часто сочетается с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как повышенное артериальное давление и микроальбуминурия; диабет также часто ассоциируется с ожирением, гипертонией, дислипидемией и другими состояниями. Консенсус дает несколько рекомендаций по комплексному ведению пациентов с сахарным диабетом 2 типа, включая способы научного и рационального контроля уровня глюкозы в крови и многочисленных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Во-первых, необходимо уделять большое внимание сосуществованию других факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом 2 типа. Исследования показали, что интенсивное снижение уровня глюкозы само по себе может снизить риск сердечно-сосудистых событий, но не риск сердечно-сосудистой смерти или смертности от всех причин, поэтому интенсивное снижение уровня глюкозы должно сопровождаться комплексными мероприятиями по устранению многочисленных факторов сердечно-сосудистого риска. Во-вторых, коррекция неправильного образа жизни имеет фундаментальное значение для улучшения сердечно-сосудистого прогноза у пациентов с диабетом. Это предполагает рациональное питание, умеренные физические нагрузки, контроль веса, ограничение алкоголя, отказ от курения и корректировку неблагоприятных эмоций. В-третьих, необходимо уделять особое внимание комплексному контролю уровня глюкозы в крови, артериального давления и липидов, скринингу и вмешательству при микроальбуминурии, а также антитромбоцитарной терапии. Различные руководства рекомендуют контролировать уровень артериального давления <130/80 мм рт. ст. у пациентов с T2DM, и в контексте Китая консенсус также рекомендует <130/80 мм рт. ст. в качестве целевого значения для антигипертензивной терапии у большинства пациентов с T2DM. При выборе антигипертензивных препаратов для пациентов с сахарным диабетом и гипертонией следует учитывать не только антигипертензивную эффективность, но и кардиопротекторное действие на сердце, мозг и почки, а также влияние на метаболизм глюкозы. Комбинация препаратов является эффективной мерой для увеличения скорости достижения целевого уровня АД у пациентов с сахарным диабетом. Комбинация АРБ или АПФ с низкодозным диуретиком или длительно действующим ККБ является предпочтительным вариантом для пациентов с сахарным диабетом. Микроальбуминурия является чувствительным индикатором раннего заболевания почек и предиктором сердечно-сосудистых событий. Поэтому консенсус рекомендует каждому пациенту с диабетом после установления диагноза регулярно проводить анализ мочи для выявления уровня микроальбуминурии. Важно отметить, что как только у пациентов с диабетом 2 типа развивается микроальбуминурия, они должны начать лечение АРБ или АПФ на основе гликемического контроля, независимо от наличия гипертонии. Лечение АРБ, такими как ирбесартан (Амброваир), у пациентов с диабетом 2 типа и/или гипертонией может значительно снизить скорость экскреции белка с мочой и задержать начало и прогрессирование почечного повреждения.