Что такое диабетическая стопа? Диабетическая стопа, широко известная как «старая гнилая нога», является одним из более серьезных осложнений на поздних стадиях диабета. По оценкам, у 15% пациентов с диабетом будет диабетическая стопа, и у 10-15% этих пациентов будет ампутирована стопа, при этом смертность в течение 30 дней после ампутации составляет 10%. По состоянию на 2002 год, Китай занимает второе место после Индии по распространенности диабетической стопы среди развивающихся стран. Диабетическая стопа — это состояние, которое обычно возникает у пациентов с длительным диабетом, особенно у тех, кто плохо контролирует уровень гликемии. На ранних стадиях он может проявляться только в виде онемения, холода, снижения чувствительности, уязвимости к травмам и поверхностных ран, которые нелегко заживают, в то время как на поздних стадиях он становится все более тяжелым. Часто очень маленькая ранка приводит к длительному незаживлению, которое постепенно становится все глубже и темнее и в конечном итоге прогрессирует до некроза пальца, половины стопы, всей стопы или даже голени. Диабетическая стопа возникает вследствие закупорки артерий, снабжающих кровью стопу, из-за длительного диабета, с одной стороны, и дегенерации нервов, вызванной диабетом, с другой. Как можно предотвратить диабетическую стопу? Профилактика диабетической стопы очень важна, поскольку после появления язвы или некроза стопы лечение может быть очень трудным и часто приводит к трагическому концу. Профилактика диабетической стопы начинается с диабета, но для тех, у кого диабет уже развился, важно сделать акцент на хорошем контроле уровня сахара в крови, поскольку окклюзия артерий и дегенерация нервов нижних конечностей, вызванные диабетом, — это процесс не одного-двух дней, а растянутый на годы. Диабетики могут эффективно замедлить или даже остановить хронический дегенеративный процесс в сосудах и нервах, если будут хорошо контролировать уровень сахара в крови. Некоторые диабетики часто думают, что не испытывают никакого дискомфорта, поэтому не контролируют уровень сахара в крови. Сами того не подозревая, высокий уровень сахара в крови незаметно разрушает кровеносные сосуды и нервы, а когда появляются симптомы, они часто становятся необратимыми. Поэтому пациентам с диабетом, даже если у них нет никаких симптомов, врачи неоднократно советуют контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, у диабетиков часто наблюдается повышенное кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови, что может ускорить развитие сосудистых заболеваний и должно контролироваться одновременно. Причиной язвы диабетической стопы часто является очень незначительная травма стопы. Очень маленькая рана часто может привести к потере ноги. Значительная часть пациентов с диабетической стопой, которым ампутируют ногу, делают это из-за недостаточного внимания к разрушению стопы, отсутствия лечения или неправильного лечения, поэтому защита стопы особенно важна для диабетиков. Существует ряд деталей, требующих внимания, как защитить стопу. Обычно следует носить мягкую, удобную и чистую обувь и носки, слишком тесная и жесткая подошва может легко ушибить или сжать кожу. Диабетические пациенты должны также уменьшить потерю веса, диабетическая периферическая нейропатия может сделать сенсорные и моторные нервы стопы, изменяя нормальное распределение давления на стопу, когда стоит, но и ограничить движение стопы, так что нижняя часть стопы появляется области высокого давления, такие как нижняя часть большого пальца ноги метатарзального сустава, нижняя часть малого пальца ноги метатарзального сустава и пяточной области, это частые места диабетических язв стопы, потеря веса не только уменьшает давление на нижнюю часть ткани стопы. Снижение веса не только уменьшает давление на подошвенные ткани, но и улучшает кровообращение в тканях. Кроме того, следует активно лечить неприятный запах ног. Чтобы обрезать ногти, будьте осторожны, чтобы не повредить ногтевое ложе и ногтевые бороздки, и никогда не используйте старую кожу на обрезанных лапах. Грязь в ногтевых бороздках можно аккуратно вычистить ватными шариками со спиртом. Диабетикам необходимо уделять особое внимание смачиванию ног в горячей воде. Из-за плохого кровоснабжения ног, диабетики часто чувствуют холод в ногах, укутываться в одеяла также бесполезно, любят греть ноги грелками, горячей водой, чтобы ошпарить ноги. Перед тем как лечь спать на ночь, ошпарьте ноги горячей водой, это действительно снимает усталость, а также оказывает определенный оздоровительный эффект, но больные диабетом должны быть особенно осторожны. Больные диабетом из-за периферической нейропатии, приводящей к снижению сенсорной функции кожи стопы, не могут точно определить уровень температуры воды, стопа не знает, как избежать вреда, даже если замочена в очень горячей воде, часто не чувствует выхода. В тяжелых случаях пациенты не знают, когда их ошпарило, что еще больше усугубляет ожог. Кроме того, когда нормальная кожа сталкивается с более горячей водой, местные кровеносные сосуды расширяются и кровоток ускоряется, так что кровь уносит избыток тепла и сохраняет участок от повреждения, в то время как у диабетиков эта функция значительно снижена. Нарушения микроциркуляции в диабетической стопе и васкулопатия не позволяют кровеносным сосудам в коже расширяться должным образом, а уменьшенное кровоснабжение также не позволяет коже получать достаточное количество крови для отвода тепла, что облегчает локальное накопление тепла и вызывает ожоги. После ожога ткани стопы становятся менее питательными и менее способными к восстановлению, часто переходя в некроз. Согласно статистике, 14,5% пациентов с диабетом страдают от гангрены диабетической стопы, вызванной ожогами, что является важной причиной случайной ампутации диабетических стоп. Поэтому пациентам с диабетом настоятельно рекомендуется соблюдать осторожность при мытье ног. При мытье ног пациентов с диабетом рекомендуется, чтобы температура воды не превышала температуру поверхности тела. Диабетикам вообще следует обращать внимание на эти детали. При небольшом внимании иногда можно избежать больших физических, временных и финансовых потерь. Как я могу лечить диабетическую стопу? Когда пациент с диабетом испытывает необычные симптомы, такие как похолодание, онемение и иголки в ногах, в первую очередь необходимо обратиться в больницу для обследования. Раннее и агрессивное лечение значительно уменьшит ущерб, наносимый диабетической стопой. Особенно важно обратиться за ранней помощью при таких проблемах, как небольшие трещины на стопе и неприятный запах от ног, а не просто сделать мазь самостоятельно в домашних условиях. На ранних стадиях можно проводить консервативное лечение в отделении эндокринологии. Если у вас появились холодные ноги, па холоде, атрофия икроножных мышц и боль при быстрой ходьбе (80-100 шагов в минуту), вам следует обратиться за помощью к специалисту — сосудистому хирургу. При появлении таких симптомов, как холодные, фиолетовые стопы или икры, боль в покое и язвы, важно как можно скорее обратиться к сосудистому хирургу, так как несвоевременное лечение может привести к ампутации. Принцип сосудистой хирургии в лечении диабетической стопы заключается в восстановлении артериального кровотока. Традиционные процедуры включают артериальное шунтирование, венозную артериализацию и дебридмент эндотелия артерий. С развитием науки и техники эндолюминальная сосудистая терапия показала свои уникальные преимущества. Он включает в себя доставку направляющей проволоки и баллона в дистальную артерию через небольшой разрез у основания бедра для расширения и, при необходимости, установки стента. Сосудистые хирурги теперь могут открывать дорсальные педиальные и задние большеберцовые артерии с помощью эндоваскулярных методов, что невозможно при традиционной хирургии. Эндоваскулярное лечение диабетической стопы стало наиболее эффективным методом сохранения конечности и предотвращения ампутации.