Под ранним сколиозом понимается деформация позвоночника, возникающая в возрасте до 10 лет. Этиология раннего сколиоза будет отражена в будущем: Li Ning, кафедра ортопедии, Первая дочерняя больница Чжэнчжоуского университета Классификация раннего сколиоза: l Идиопатический сколиоз: нет значительной корреляции между сколиозом и основной этиологией Идиопатический сколиоз встречается у младенцев и детей младше 3 лет. l Врожденный сколиоз: дисплазия позвонков возникает в утробе матери Врожденный сколиоз иногда связан с аномалиями развития сердца и почек. Необходимо оценить работу сердца и почек. l Торакальный сколиоз: возникает при двух состояниях: сращение нескольких врожденных ребер, приводящее к врожденным аномалиям позвонков (что также может называться врожденным сколиозом), и изменения грудной стенки после торакальных операций, приводящие к деформации позвоночника. l Нейромышечный сколиоз: сколиоз, возникающий вследствие нервно-мышечных нарушений в детском возрасте, включая спинальную мышечную атрофию, церебральный паралич, травмы головного мозга или спинномозговых ганглиев l Симптоматический сколиоз: специфические симптомы, например, синдром Марфана и другие нарушения сочленения копытных тканей. Прогноз раннего сколиоза: l Диагноз раннего сколиоза зависит от тяжести сколиоза, который связан с повышенными проблемами с функцией легких в детском и взрослом возрасте. l Если не лечить тяжелый ранний сколиоз, то он поддается лечению. l При отсутствии лечения повышенный риск смерти от тяжелого раннего сколиоза связан с функцией легких. l Синдром бедной грудной клетки обычно используется для описания возможных проблем с позвоночником и легкими, связанных с ранним сколиозом. l Идиопатический сколиоз с углом Кобба более 35° обычно прогрессирует. l У большинства детей с углом Кобба менее 35° в младенчестве и в возрасте до 2 лет сколиоз не лечится. l Прогноз раннего сколиоза зависит от сочетания ряда основных заболеваний. Оценка раннего сколиоза: l Рентгенография: адекватно диагностирует ранний сколиоз. l МРТ: демонстрирует сколиоз с углом Кобба более 20°, прогрессирование или симптоматические признаки патологических неврологических проблем в младенческом возрасте. l КТ: оптимизирует диагностику сколиоза у детей. l КТ: оптимизирует прогноз сколиоза у детей. l КТ оптимизирует костную анатомию сколиоза. Цели лечения раннего сколиоза: l Минимизация деформации позвоночника пациента l Максимизация объема и функции легких пациента l Минимизация сращения позвонков пациента и максимизация подвижности легких и позвоночника l Минимизация осложнений, процедур, стоимости госпитализации и нагрузки на семью пациента l Учет целостного развития ребенка Лечение раннего сколиоза: l Наблюдение Оценка с помощью регулярного физикального осмотра и визуализации Прогрессирование сколиоза l Брекеты или гипсы Минимизируют прогрессирование сколиоза, если есть возможность роста. При врожденном сколиозе ношение скоб или гипса редко бывает полезным, но некоторые специалисты считают, что ношение скоб или гипса полезно. l Хирургия n В соответствии с принципами лечения раннего сколиоза были разработаны различные виды хирургического вмешательства, позволяющие обеспечить рост позвоночника и легких в условиях, контролирующих прогрессирование деформации. К хирургическому вмешательству обычно прибегают после того, как лечение брекетами или гипсами не дало результатов. n У пациентов младшего детского возраста обширное сращение грудной клетки ставит под угрозу развитие функции легких, поэтому операция редко является оптимальным вариантом лечения. l Функциональные упражнения Функциональные упражнения не оказали эффективного влияния на лечение сколиоза.