Этап 2: 3 — 4 недели после операции (максимальный период защиты)
Критерии перехода на стадию 2.
1. сила квадрицепсов свободно контролируется, и подъем прямых ног может быть выполнен с относительной легкостью
2. полное пассивное разгибание коленного сустава
3. пассивное сгибание и разгибание коленного сустава до 0-90 градусов
4. Хорошая пателлофеморальная подвижность
5. уменьшение отека коленного сустава
Программа упражнений фазы 2.
1. продолжайте вышеуказанные упражнения
2. увеличить количество упражнений на сгибание колена в упоре лежа
3. обучение CAM
4. упражнения на силу мышц разгибателей колена: упражнения на силу мышц разгибателей колена в диапазоне ближнего разгибания (0-20 градусов), 4 раза в день, 1~2 сета по 20 упражнений в каждом, с 2 минутами отдыха между сетами.
5. Тренировка плантарфлексии голеностопа с сопротивлением: против внешнего сопротивления сильно наступайте на пальцы ног.
6. Тренировка подвижности колена: пассивное сгибание колена 0~90 градусов, активное сгибание колена 0~80 градусов
7. Обучение катанию с горки вдоль стены
8. Положение стоя: тренировка подъема прямых ног, тренировка подъема ног крючком
Этап 3: этап контролируемой ходьбы (5~6 недель после операции)
Критерии прогрессирования до стадии 3.
1. активная подвижность при сгибании и разгибании колена 0~90 градусов
2. дальнейшее уменьшение отека колена
Программа упражнений после операции на 5-й неделе.
1. вывих надколенника
2. пассивная подвижность при сгибании и разгибании колена: 0~105 градусов, активная подвижность: 0~90 градусов
3. можно выполнять упражнения на сгибание колена в положении лежа и сгибание колена в положении стоя
4. тренировка мышечной силы.
1.Подъем прямых ног: сопротивление может быть резистивным, сопротивление постепенно увеличивается от 0, 5 фунтов (или 250 грамм) до 5 фунтов (2, 5 кг)
2. тренировка сопротивления при инверсии, абдукции и разгибании бедра: сопротивление от 0, 5 фунтов (250 грамм) постепенно увеличивается до 5 фунтов (2, 5 кг).
3. микроприседания (0-30 градусов) в течение 30 секунд, 20 повторений за сет, 3 сета в день
5.Биодез-тренинг (проводится в реабилитационном отделении больницы)
1.Активные упражнения на подвижность колена с помощью вспомогательных средств
2. Многоточечная изометрическая силовая тренировка квадрицепса
3. многоточечная изометрическая силовая тренировка для мышц пуповины N
6. тренировка переноса веса и равновесия: тренировка под руководством терапевта в отделении реабилитации
1. тренировка с частичным отягощением пораженной конечности на параллельных брусьях (начиная с 25%), смещение веса вперед и назад, влево и вправо
2. Ходьба в бассейне в течение 20 минут
3. Силовая велотренировка в течение 15 минут
Программа упражнений на 6 недель после операции.
1. Тренировка подвижности колена: пассивная подвижность колена: 0~125 градусов, активная подвижность: 0~105 градусов
2. тренировка сопротивления для пупочной мышцы: сгибание коленного сустава с сопротивлением
3. тренировка переноса веса и равновесия: тренировка частичного переноса веса пораженной конечности на параллельных брусьях (50%~100%), тренировка переноса веса влево-вправо и вперед-назад.
4. тренировка движения вперед-назад и вбок-назад
5. Тренировка ходьбы с одним костылем
6. Тренировка на велотренажере в течение 15 минут
Стадия 4: 7-12 недель после операции (промежуточная стадия защиты)
Критерии прогрессирования до стадии 4.
1. активная подвижность при сгибании и разгибании колена от 0 до 125 градусов
2, потеря силы квадрицепса ≤ 40% (измерения Biodex)
3. потеря силы в мышцах пуповины ≤ 20% (измерение Biodex)
4. Отсутствие значительных изменений в измерении КТ-1000
Программа упражнений фазы 4.
На этом этапе пациент может полностью ходить без костылей
1. Разминка: велотренажер в течение 15 минут
2. вывих надколенника
3. подвижность при сгибании и разгибании колена: 0-140 градусов пассивная подвижность при сгибании и разгибании колена, 0-120 градусов активная подвижность при сгибании и разгибании колена
4. Силовые тренировки.
1. подъем пятки на одной ноге: 20 штук/группа
2. тренировка с сопротивлением на велотренажере: 15 минут
Приведенные ниже методы упражнений не могут быть применены ко всем пациентам. В зависимости от состояния, вся программа реабилитации должна быть изменена по мере необходимости. Например, у пациентов с повторным вывихом плеча, перенесших артроскопическую операцию, вышеперечисленные упражнения не следует выполнять на верхней конечности в течение 4-6 недель после операции. Поэтому конкретный режим упражнений для каждого пациента должен определяться лечащим врачом и физиотерапевтом.
При выполнении послеоперационных функциональных упражнений их следует выполнять по возможности 5-6 раз в день. Каждый сеанс должен длиться 5-10 минут. Плечевой сустав на оперируемой стороне должен быть достаточно разогрет перед упражнениями, чтобы помочь улучшить подвижность. После упражнения к плечевому суставу следует приложить холодный компресс, чтобы уменьшить отек. Пациентов обычно выписывают из больницы через 3-4 дня после операции, и им необходимо будет вернуться в нашу больницу для проведения 4 обзоров через 3 недели, 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев после операции. Последующее наблюдение необходимо каждый год после операции. Цель этого обзора — дать возможность врачу проверить, как проходит реабилитация плечевого сустава, и направить вас на следующий этап реабилитации.
Пассивные упражнения на расширение диапазона движения суставов (обычно выполняются в течение первых трех месяцев после операции)
1. пассивное сгибание вперед супинация
Пациент должен лечь плашмя на кровать, выпрямить верхнюю руку на пораженной стороне и придерживать локоть пораженной конечности здоровой рукой. Не прилагая никаких усилий к пораженной конечности, здоровой рукой следует поднять пораженную конечность на максимально возможный угол и удерживать ее под таким углом в течение 1 минуты.
2. пассивная наружная ротация
Пациент лежит плашмя на кровати. Пораженный локоть сгибается под углом 90° и прижимается к боковой поверхности тела. Трудоспособная рука прижимается деревянной палочкой к ладони пораженной руки. Удерживая пораженный локтевой сустав плотно прижатым к боковой поверхности тела, вытолкните пораженную руку как можно дальше наружу, снова удерживая ее в течение 1 минуты, когда она достигнет максимума.
Упражнения для вытяжения суставов (обычно выполняются через три месяца после операции)
1. упражнения на супинацию и вытягивание
Пациент стоит лицом к стене. Пораженная конечность приподнята, а пораженная рука держится за стену. Держите тело как можно ближе к стене и вытяните руку вверх как можно дальше. Выполняйте в течение 1 минуты, достигая максимального уровня.
2. упражнение на вытягивание с внешней ротацией Найдите дверную раму шириной чуть больше ширины верхней части тела пациента, поднимите обе руки ровно, согните локти и удерживайте двусторонние предплечья на дверной раме так, чтобы тело наклонилось вперед как можно дальше, сохраняя это положение в течение 1 минуты, когда оно достигнет максимального уровня.