Хирургия является краеугольным камнем лечения рака молочной железы и включает в себя консервативную операцию на молочной железе, тотальную мастэктомию, тотальную мастэктомию с сохранением соска и ареолы, маммопластику, реконструкцию молочной железы и операцию, связанную с подмышечными лимфатическими узлами (которая проводится индивидуально в соответствии с состоянием и пожеланиями пациента). Консервирующая хирургия груди является важным достижением в хирургии груди и, как следует из названия, представляет собой хирургическое лечение, при котором сохраняется грудь и ее функция. Консервирующая хирургия груди направлена на достижение такого же уровня выживаемости, как и при радикальном раке груди, с хорошим внешним видом груди и улучшением уверенности в себе и качества жизни путем проведения консервативной хирургии груди плюс адъювантного лечения. Профилактика послеоперационного отека верхней конечности: Операции в подмышечной впадине могут в той или иной степени нарушить лимфатический дренаж в верхней конечности (наиболее серьезным является иссечение подмышечных лимфатических узлов), что приводит к послеоперационному отеку верхней конечности. Поэтому нельзя давать жидкости, измерять кровяное давление или брать кровь из верхней конечности на стороне, где была проведена операция. Не используйте эту сторону для переноски или переноса тяжелых предметов на плечах, и старайтесь не делать никакой работы, требующей больших мышечных усилий в руке. В результате в руку поступает большое количество крови, которую затем приходится выкачивать из наполненной кровью руки вместе с венозной кровью и лимфой. Упражнения для верхней конечности после выписки из больницы: После выписки из больницы следует продолжать настаивать на функциональных упражнениях для пораженной конечности. Повторное сжимание кулака, сгибание локтя, касание ипсилатеральной шеи и уха, и особенно движение поднятия верхней конечности, держась за стену, может постепенно восстановить нормальный диапазон движения верхней конечности и плечевого сустава. Вышеперечисленные упражнения следует выполнять 1-3 раза в день по 20-30 минут каждый раз. Вышеперечисленные упражнения следует выполнять 1-3 раза в день по 30 минут каждый раз. Будьте осторожны, избегайте перенапряжения и прекращайте занятия постепенно и правильно. Образ жизни после операции: (1) Жирная и высококалорийная диета: Чрезмерное потребление жира у женщин среднего возраста может увеличить риск развития рака молочной железы, особенно после менопаузы. Относительный риск развития рака молочной железы увеличивается у женщин, которые постепенно толстеют. (2) Употребление алкоголя: женщин следует поощрять пить меньше алкоголя, так как он может повысить уровень эстрогена у женщин, близких к овуляции, на 32%, тем самым увеличивая риск развития рака молочной железы. (3) Курение: Исследования показали, что у женщин, которые начинают курить в течение первых 5 лет после менархе, риск развития рака молочной железы на 70% выше, чем у некурящих, и это не зависит от продолжительности курения. Послеоперационная радиотерапия при раке груди: Послеоперационная радиотерапия при раке груди является важной частью послеоперационного лечения рака груди, но не все пациенты нуждаются в послеоперационной радиотерапии, а пациенты с любым из следующих состояний нуждаются в послеоперационной радиотерапии Пациенты, перенесшие иссечение подмышечных лимфатических узлов и имеющие патологоанатомически подтвержденные более 3 метастатических лимфатических узлов в подмышечной впадине. Пациентки, перенесшие иссечение подмышечных лимфатических узлов и имеющие патологически подтвержденные метастатические лимфатические узлы в подмышечной впадине, хотя количество лимфатических узлов меньше или равно 3, но опухоль больше 5 см, с положительными патологическими краями после тотальной мастэктомии, плохо дифференцированная или с тромбозом сосудов, также нуждаются в лучевой терапии и требуют комплексной оценки хирурга. Пациенткам с клинически или патологически подтвержденными положительными ипсилатеральными внутренними грудными лимфатическими узлами проводится лучевая терапия на лимфатические узлы во внутренней области молочной железы. Радиотерапия должна проводиться после химиотерапии, и ее следует начинать в течение 4-6 недель после операции для тех, кто не проходил химиотерапию, или до 8 недель для тех, у кого были имплантаты. Химиотерапия после операции по удалению рака молочной железы: В отличие от операции и радиотерапии, химиотерапия — это системное лечение, направленное на весь организм и вводимое внутривенно для уничтожения остаточных раковых клеток по всему телу. Поскольку рак молочной железы является местным проявлением системного заболевания, к моменту обнаружения рака молочной железы в крови уже могут находиться раковые клетки. Химиотерапия играет важную роль в устранении отдаленных метастазов рака молочной железы, предотвращении рецидивов и продлении жизни, и является незаменимой и важной частью методов лечения рака молочной железы. Врач проанализирует стадию опухоли, патологические результаты и физическое состояние пациента, чтобы решить, нужно ли ему проходить химиотерапию. В настоящее время основными являются антрациклины и паклитаксел. Большинство видов рака молочной железы являются эстрогензависимыми, поэтому большинству пациенток требуется 5 лет эндокринной терапии. Постменопаузальные пациентки должны предпочтительно принимать пероральные ингибиторы ароматазы, такие как экземестан, анастрозол и т.д., или пероральный тамоксифен. Просмотр после операции: Обычно вас могут выписать из больницы через 3-10 дней после операции и вернуться в больницу через 14 дней после операции, чтобы снять швы (в зависимости от заживления разреза). Пациентки с раком молочной железы должны регулярно проходить осмотр у грудного хирурга, каждые 4-6 месяцев в течение 5 лет после операции, а затем ежегодно пожизненно после 5 лет. Обследование включает пальпацию лимфатических узлов в пораженной и здоровой молочной железе, подмышечной и надключичной областях. В зависимости от состояния, будет также проведен рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости или КТ, сканирование костей и гематологические анализы (анализ крови, биохимия, опухолевые маркеры и половые гормоны). В зависимости от результатов этих тестов будет принято решение о необходимости дальнейших исследований и лечения. Пациентам также следует напомнить о необходимости приносить на каждый повторный прием заключение о патологии после операции, записи о предыдущем лечении и заключения компьютерной томографии, рентгеновских и лабораторных исследований, а также обеспечить их хранение в надежном и постоянном месте.