Приходилось ли вам когда-нибудь оказываться в ситуации, когда кто-то в той же комнате храпит как гром, не давая вам уснуть? Случалось ли вам, что люди в той же комнате или даже по соседству в командировке или в гостинице говорят, что вы очень хорошо спите и громко храпите, но, как ни странно, на следующий день на встрече вы снова начинаете храпеть? С древних времен храп считался признаком хорошего сна. На самом деле это не так, а даже наоборот. Если вы обратите внимание, то обнаружите, что те, кто храпит по ночам, обычно более сонливы в течение дня. Храп, широко известный как храп, почему он возникает? Откуда исходит звук? Когда вы дышите нормально, при прохождении воздуха через открытые дыхательные пути звук отсутствует. Однако когда верхние дыхательные пути сужены по разным причинам, воздух проходит через узкий проход и создает вихрь, который вибрирует мягкие ткани глотки, в результате чего возникает звук храпа. Чем уже верхние дыхательные пути, тем громче звук храпа. Как правило, низкий, ровный храп не является проблемой, но высокочастотный, «громоподобный» храп должен насторожить, поскольку он указывает на значительное сужение верхних дыхательных путей. Хуже всего бояться неравномерного храпа: прерывистого храпа, который внезапно прекращается и сменяется продолжительным вдохом через несколько секунд или даже десятков секунд. Когда вы задерживаете дыхание, ваши губы могут стать фиолетовыми, а руки и ноги двигаются. Сидящий рядом с вами человек так нервничает, что вы не можете не подтолкнуть его, чтобы он перевел дыхание. Это то, что мы называем апноэ. Чем же опасны храп и апноэ? Первое, что приходит на ум, — это недостаток кислорода. Действительно, при апноэ невозможно вдыхать кислород, а дыхание и храп возобновляются только после достижения определенного уровня удушья. Таким образом, этот недостаток кислорода является перемежающимся. Не думайте, что это прерывистое отсутствие кислорода не имеет большого значения. На самом деле, ущерб, наносимый этой частой гипоксией-реоксигенацией, в некотором смысле даже больше, чем от постоянной гипоксии. Гипоксия, «корень всех зол», наносит ущерб всем системам нашего организма, нуждающегося в кислороде. Прерывистая гипоксия вызывает тяжелую окислительную аварийную и воспалительную реакцию, вызывая симпатическое возбуждение, которое отвечает за преходящее повышение артериального давления и последующее устойчивое повышение. Согласно одному из примеров, ритм артериального давления у нормального человека низкий ночью и высокий днем. У пациентов с апноэ сна этот нормальный ритм артериального давления исчезает, и ночью артериальное давление не снижается, а даже повышается по сравнению с дневным. Это является результатом недостатка кислорода в ночное время. Он не только оказывает значительное влияние на артериальное давление, но и тесно связан с ишемической болезнью сердца, диабетом, заболеваниями почек и цереброваскулярными заболеваниями, что подтверждено многочисленными исследованиями и консенсусом экспертов. Частый недостаток кислорода в ночное время также тесно связан с внезапной смертью. В 2005 году известная актриса Гао Сюминь внезапно умерла на пике своей карьеры, что вызвало большой шок. В ходе расследования выяснилось, что Гао Сюминь долгое время храпела, у нее было высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца. Внезапная смерть, вероятно, была вызвана острым сердечным приступом, спровоцированным апноэ и недостатком кислорода в ночное время. Научные исследования показали, что 20% внезапных смертей вызваны синдромом апноэ сна. Какова вторая главная опасность храпа и апноэ сна? Эта опасность связана с одним из основных симптомов, о которых мы говорили в начале, — сонливостью. Пациенты с апноэ сна обычно засыпают с приклеенной подушкой. Они спят долгое время. Но утром они все равно просыпаются сонными и без сознания. Чем больше вы спите, тем более сонливым вы становитесь. Почему так происходит? Пациенты с апноэ сна часто задерживают дыхание и испытывают кислородное голодание ночью, так как же он восстанавливает дыхание, когда задерживает его? На самом деле, у нашего организма есть защитный механизм. Когда кислородное голодание достигает определенного уровня, оно стимулирует кору головного мозга и вызывает реакцию возбуждения. Только в большинстве случаев эта реакция возбуждения является подкорковой и остается незамеченной. Мы можем представить себе, что у человека, который часто бодрствует по ночам — засыпает, снова засыпает, снова бодрствует, — нарушена структура сна и ему трудно погрузиться в глубокий сон. Это является основной причиной его дневной сонливости. Есть много пациентов, которые не воспринимают храп и апноэ всерьез и приходят в клинику только после того, как сели за руль, чтобы заснуть, и попали в дорожно-транспортное происшествие. Это не исключительный случай, поскольку таких пациентов можно время от времени встретить в амбулаторных клиниках. Согласно статистике, дорожно-транспортные происшествия, вызванные дремотой за рулем, составляют 25% всех ДТП, а вероятность попадания в ДТП пациентов с апноэ сна в семь раз выше, чем в общей популяции. Это вызывает серьезную озабоченность в западных странах, поскольку безопасность вождения и дорожно-транспортные происшествия являются важными социальными проблемами. Во многих западных странах проверка сна стала медицинским тестом для профессиональных водителей, а те, кто не прошел тест, временно отстраняются от вождения. Длительное нарушение сна и нарушенная структура сна также могут оказывать влияние на работу мозга пациента. У пациентов наблюдаются признаки плохой концентрации внимания, потеря памяти и снижение продуктивности. В случае детей школьного возраста с апноэ сна из-за таких факторов, как увеличенные миндалины и увеличенные аденоиды, это может повлиять на развитие ребенка, с такими проявлениями, как гиперактивность. Некоторые люди могут спросить: почему у меня апноэ сна? Некоторые люди говорят, что изначально я не храпел, но потом растолстел и стал храпеть. Действительно, ожирение является важным фактором. При ожирении жир накапливается в верхних дыхательных путях, что может вызвать сужение глотки, увеличение податливости и т.д. и предрасполагает к храпу и апноэ. Однако нередко можно встретить храп и апноэ и у очень худых людей. Это связано с относительно плоским строением челюсти наших китайцев. Кроме того, функциональные мышечные факторы и центральные регуляторные факторы также играют очень важную роль, и по этой части существует большое количество исследований, поэтому я не буду здесь повторяться. В целом, храп гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако распространенность храпа значительно возрастает, когда у женщин наступает менопауза. Эстроген является защитным фактором от храпа. Конечно, на храп влияет и образ жизни, например, курение и употребление алкоголя. Курение непосредственно раздражает носоглотку, вызывает хронический воспалительный отек и является фактором, усугубляющим нарушение дыхания во сне. Употребление алкоголя не только подавляет реакцию мозга на гипоксические стимулы, но и дополнительно расслабляет мышцы верхних дыхательных путей, что может значительно усугубить нарушения дыхания во сне. Конечно, нарушения дыхания во сне у детей значительно отличаются от таковых у взрослых. Храп у детей в основном обусловлен такими факторами, как увеличенные миндалины и увеличенные аденоиды. Поскольку патогенез храпа у детей значительно отличается от такового у взрослых, методы лечения также значительно отличаются. Однако одно можно сказать, что все они должны быть обследованы и оценены медицинским специалистом, чтобы создать основу для выбора правильного лечения. Поэтому не следует недооценивать храп. При современном образе жизни, характеризующемся высоким уровнем питания, малой физической активностью, нарушением ритмов сна и увеличением численности населения, страдающего ожирением, частота нарушений дыхания во сне растет. Оно также тесно связано с такими «богатыми» заболеваниями, как гипертония, гиперлипидемия и диабет. Храп во время сна не только влияет на ваше здоровье, но и нарушает покой окружающих. Именно поэтому мы говорим: «Сон лучше без звука, чем со звуком».