Варфарин — очень важный препарат, часто применяемый после кардиохирургических операций, он обладает антикоагулянтным действием и используется для предотвращения образования тромбов в организме. В нормальных условиях кровь свободно и непрерывно течет по сердцу и сосудам, и везде, где она соприкасается, покрыта слоем эндотелиальных клеток. Нет прямого контакта между кровью и внесосудистыми тканями, нет прямого контакта между кровью и инородными телами, нет препятствий или застоя кровотока. Когда происходит любое из этих трех «нет», активируется процесс свертывания крови и образуется тромб. После сердечно-сосудистых операций, прямой контакт инородного клапана с кровью, травма, обнажение ткани без покрытия эндотелиальных клеток в просвете сосуда или в сердце, а также мерцательная аритмия, приводящая к медленному локальному кровотоку с образованием вихрей, могут привести к тромбозу в сердце или кровеносных сосудах. Симптомы передозировки варфарина: широкий спектр проявлений кровотечения. Симптомы кровотечения, такие как непрерывное кровотечение из ран, кровохарканье, рвота кровью, черный стул, гематурия, кровотечение из носа, кровоточивость десен, гематомы, кровоподтеки под кожей, гемиплегия или кома (кровоизлияние в мозг), должны быть замечены немедленно, независимо от значения INR. Влияние пищи на варфарин: поливитаминные препараты, содержащие витамин К, которые принимаются в виде добавок (SunCure, Schilkhorn и т.д.), антагонизируют антикоагулянтный эффект варфарина. Прием этих препаратов приводит к высокой дозировке варфарина у пациентов, и после прекращения приема INR быстро повышается до опасного уровня. Зеленый чай, соевое молоко, свиная печень, шпинат, цветная капуста, авокадо, женьшень, американский женьшень и продукты, содержащие морские водоросли, также могут снизить эффект варфарина, приводящий к образованию тромбов; кроме того, манго, рыбий жир, грейпфрут, клюква, шалфей, черепаховый крем, чеснок и папайя могут усилить антикоагулянтный эффект варфарина. Влияние лекарств на варфарин: одна группа лекарств, которые могут усиливать антикоагулянтный эффект варфарина, наиболее распространенные из которых — ацетаминофен, включая Неоконтрол и Тайленол, обычно используются для облегчения симптомов простуды, и многие лекарства от простуды содержат такие ингредиенты. Поэтому пациентам, принимающим варфарин, при простуде следует соблюдать осторожность с этими препаратами или комбинированными препаратами, содержащими такие ингредиенты. Аспирин, препарат, обычно используемый сердечными больными, может усилить антикоагулянтный эффект варфарина. Антибиотики широкого спектра действия могут усиливать антикоагулянтный эффект варфарина. Среди широко используемых сердечно-сосудистых препаратов дилтиазем (халдол), этанерцепт (кортолон) и статины, снижающие уровень липидов, усиливают антикоагулянтный эффект варфарина. Противогрибковый препарат флуконазол также может усиливать антикоагулянтный эффект варфарина. Вторая группа препаратов, которые могут снижать антикоагулянтный эффект варфарина, встречается реже, за исключением препаратов, содержащих витамин К. Обычно используются рибавирин, рифампицин, абциксимид, карбамазепин, барбитураты и месалазин. В заключение следует отметить, что перед приемом других препаратов следует внимательно прочитать инструкции к ним и, при необходимости, неоднократно проверять МНО в течение курса приема, чтобы избежать незамеченных изменений антикоагулянтной силы в результате взаимодействия препаратов.