Хирургия диабета Диабет стал одним из хронических заболеваний, серьезно угрожающих здоровью человека. Ишемическая болезнь сердца, нефропатия, ретинопатия и нейропатия, вызванные диабетом, являются основными причинами смерти и инвалидности пациентов. Заболеваемость диабетом в мире резко возрастает из года в год. В настоящее время распространенность диабета у взрослых в Китае составляет около 9,7%, общая численность населения составляет около 90 миллионов человек, из которых 90% приходится на сахарный диабет 2 типа (СД2). Традиционные методы лечения диабета включают контроль питания, физические упражнения, пероральные гипогликемические препараты, инъекции инсулина и т.д. Однако эти методы лечения вряд ли могут кардинально вылечить диабет, поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови пациентов в долгосрочной перспективе, а также предотвратить возникновение и развитие различных осложнений диабета. Строгий диетический контроль и постоянные колебания уровня глюкозы в крови вызывают постоянный стресс и влияют на качество жизни пациентов. Диабет часто сочетается с ожирением: около 90% людей с T2DM страдают ожирением или избыточным весом. В связи с недавним бумом бариатрической хирургии как на национальном, так и на международном уровне, все больше и больше пациентов с ожирением проходят бариатрическую хирургию и добиваются хороших результатов в снижении веса, а также эффективно улучшают сопутствующие нарушения метаболизма глюкозы у большинства пациентов. Бариатрическая операция на желудочно-кишечном тракте у пациентов с тяжелой степенью ожирения может привести к клинической ремиссии у 60-85% пациентов с диабетом 2 типа, причем лучшие результаты достигаются, когда болезнь находится на ранних стадиях. Благодаря повышению безопасности хирургического вмешательства и внедрению минимально инвазивной хирургии, бариатрическая хирургия желудочно-кишечного тракта для лечения диабета 2 типа, связанного с ожирением, получила консенсус экспертов и включена в руководство по лечению диабета. Основные механизмы применения желудочно-кишечной хирургии для лечения диабета: 1. снижение потребления и всасывания пищи, тем самым уменьшая потребление энергии и метаболическую нагрузку глюкозы; 2. снижение веса пациента и уменьшение резистентности к инсулину из-за накопления жира при простом ожирении; 3. изменение секреции гормонов в оси кишечник-инсулин после реконструкции желудочно-кишечного тракта, тем самым улучшая метаболизм глюкозы. В настоящее время существует пять основных хирургических подходов к лечению диабета 2 типа, а именно: обход желудка Roux-en-Y, мини-обход желудка, открытая билиопанкреатическая и дуоденальная транспозиция (BPD & BPD-DS), рукавная гастрэктомия (SLEEVE) и регулируемое бандажирование желудка (LAGB).