(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Ахиллово сухожилие расположено в задней части лодыжки человека и может выдерживать относительно высокое напряжение, поэтому его разрыв в повседневной жизни обычно затруднен. В данной работе пациент обратился в клинику, потому что не мог встать на носки в течение 1 дня после игры в бадминтон с отскоком. После соответствующего обследования пациент восстановил нормальную ходьбу благодаря анастомозу ахиллова сухожилия и физиотерапии.
Основная информация】Мужчина, 45 лет
Тип заболевания】Острый разрыв ахиллова сухожилия
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Март 2022 года
План лечения】Анастомоз ахиллова сухожилия + физиотерапия (гипсовая фиксация)
Период лечения】Выписка из больницы через 2 недели, регулярное амбулаторное наблюдение
Результаты】Боль исчезла, и ходьба вернулась в норму.
I. Первичная консультация
Пациент обратился в клинику, потому что не мог стоять на носочках в течение одного дня после игры в бадминтон. Подробная история болезни, что пациент является энтузиастом бадминтона, мяч возраст был почти 10 лет, в основном каждую неделю будет о друзей, чтобы играть несколько игр. Когда он приземлился на землю после ловли мяча, он вдруг почувствовал, как будто его ударили палкой по ахиллову сухожилию, что сопровождалось стуком, после чего он не мог стоять на ногах и не мог завершить стремена и прыжки, ему было трудно ходить. Наконец, пациенту пришлось с помощью друга войти в клинику.
II. Лечение
После тщательного наблюдения я обнаружил, что уплотнение ахиллова сухожилия исчезло и сменилось явным отеком и кровоподтеком, а при надавливании на ахиллово сухожилие ощущалась впадина. Последующая МРТ ахиллова сухожилия выявила разрыв ахиллова сухожилия со значительной гематомой вокруг области разрыва, поэтому пациенту был поставлен диагноз «острый разрыв ахиллова сухожилия». В связи с высокой частотой повторного разрыва при консервативном лечении предпочтение было отдано хирургическому вмешательству. Ахиллово сухожилие было повторно сшито минимально инвазивными методами, а послеоперационное торможение с помощью гипса нижней конечности было дополнено постепенными упражнениями через 6 недель после снятия гипса, которые могли быть дополнены физиотерапией для содействия восстановлению функции голеностопа.
Эффект лечения
Пациент был выписан из больницы через 2 недели после операции и регулярно наблюдался в амбулаторной клинике. Через 3 недели после операции гипс длинной ноги нижней конечности был заменен на гипс короткой ноги, через 6 недель после операции гипс нижней конечности был снят, и постепенно практиковалась ходьба по земле.
IV. Заметки
Мы рады, что пациентка успешно прошла лечение и была выписана из больницы. Обычно гипс снимают через 6 недель после операции по поводу разрыва ахиллова сухожилия, в это время можно медленно ходить дома, чтобы двигательная способность мышц постепенно восстанавливалась, примерно через 4 месяца после операции можно проводить тренировки по бегу трусцой, а через 6 месяцев можно возобновить нормальные физические нагрузки. В этот период семья должна хорошо контролировать пациента, потому что если реабилитационные тренировки после операции на ахилловом сухожилии будут проводиться слишком поздно, мышцы атрофируются и натяжение ахиллова сухожилия уменьшится, но упражнения должны выполняться в соответствии с силой, а интенсивность упражнений должна соответствовать их собственной ситуации, чтобы не вызвать вторичного повреждения ахиллова сухожилия.
Пятое, личное мнение
Есть два типа людей с высокой частотой разрыва ахиллова сухожилия, один из них — это обычное отсутствие физических упражнений, эпизодические занятия спортом высокой интенсивности; другой — занятия спортом низкой интенсивности, но длительные занятия спортом. Хотя разрыв ахиллова сухожилия можно лечить и нехирургическим способом с помощью гипсовой иммобилизации, частота повторного разрыва ахиллова сухожилия при этом методе выше, чем при хирургическом восстановлении. Поэтому в настоящее время при большинстве разрывов ахиллова сухожилия рекомендуется хирургическое лечение. После операции по восстановлению ахиллова сухожилия гипс обычно фиксируется на 6 недель, в течение которых длина гипса постепенно корректируется, а через 6 недель начинаются адаптивные физические упражнения, что часто приводит к хорошим результатам.