Страх перед дефекацией после анальной операции также является одной из основных причин, по которой многие пациенты с анальными расстройствами боятся операции. Многие пациенты считают само собой разумеющимся, что после анальной операции дефекация категорически запрещена или что они не смогут испражняться по крайней мере несколько дней; другие говорят, что «живой человек не должен захлебываться фекалиями», но стараются сделать фекалии рыхлыми, как вода, боясь, что это повлияет на процесс заживления; третьи неохотно садятся на унитаз и пропускают несколько каловых масс, думая, что они выполнили важную задачу в жизни (конечно, из-за страха боли во время дефекации). Некоторые пациенты думают, что они выполнили важную задачу в своей жизни (также из-за страха боли во время дефекации) и поспешно встают, только для того, чтобы иметь постоянное ощущение дефекации или даже помехи при мочеиспускании. На самом деле, эти неудачные попытки только усугубляют страдания самого пациента. Во-первых, пациентам, перенесшим открытую анальную операцию, обычно не требуется пост. Можно есть на основании того, что хирург создал открытую — и хорошо дренируемую — рану, которая позволяет пациенту испражняться, не позволяя фекальным остаткам скапливаться на ране. Нужно ли тогда делать стул жидким, как вода? Ответ также отрицательный. Слишком жидкий стул препятствует нормальному опорожнению кишечника. Во время нормального опорожнения кишечника анальный канал чувствует объем и вес фекалий и затем движется таким образом, что 1) наружный анальный сфинктер расслабляется и открывает анус, и 2) внутренний сфинктер опускается, приближая слизистую оболочку в конце прямой кишки (т.е. анальную прокладку или геморроидальную ткань) к анальному отверстию. Это позволяет оставить разрез кожи в анальном канале полностью открытым снаружи ануса, и фекалии могут выходить из организма, не проходя через рану. Однако, если фекалии слишком тонкие, этот процесс не может быть завершен должным образом, и (щелочные) фекалии вступают в прямой контакт с раной и вызывают боль в анусе во время дефекации. Некоторые пациенты также испражняются в тазик, который представляет собой небольшое пространство, поэтому пациент фактически сжимает ягодицы, чтобы завершить дефекацию, что означает, что наружный сфинктер не полностью расслаблен и анус не полностью расслаблен, что также вызывает усиление боли во время дефекации. Болезненная дефекация неизбежно вызовет у пациента неполную дефекацию, а чрезмерное скопление фекалий в нижней части прямой кишки в течение слишком долгого времени приведет к чрезмерному всасыванию воды в фекалиях кишечной стенкой, что вызовет фекальное уплотнение. В данном случае у пациента наблюдается: 1) большое количество испражнений с небольшим количеством каждый раз, 2) постоянное ощущение неполной дефекации и 3) затрудненное мочеиспускание. По сути, это форма запора хирургического происхождения с обструкцией выходного отверстия. Пациентам в данной ситуации следует обратить внимание на несколько моментов: 1. Пациентам, у которых нет затруднений с прохождением стула (раз в 2-3 дня), до операции не следует применять препараты, стимулирующие опорожнение кишечника (содержащие ревень, алоэ вера, сенну), а также использовать Думик и т.д. Вместо этого следует использовать глицериновые клизмы для своевременного опорожнения застоявшихся в полости кишечника каловых масс и, при необходимости, выкапывать кал вручную; 2. Пациенты, испытывающие трудности с мочеиспусканием, должны сначала попросить врача провести анальный осмотр и использовать препараты, способствующие мочеиспусканию, только после исключения скопления фекалий в полости кишечника. Самое главное, что даже если анус был прооперирован, пациент все равно должен испражняться таким образом, который лучше всего подходит для его нормальной работы кишечника и не нарушает нормальный процесс дефекации. Это единственный способ минимизировать боль при послеоперационной дефекации.