В: Что такое сколиоз? О: Не у всех позвоночник прямой. Сколиоз, как следует из названия, — это искривление позвоночника в сторону. У нормального человека позвоночник спереди выглядит прямым, потому что люди симметричны по отношению друг к другу, в то время как у больного сколиозом позвоночник спереди выглядит как буква «С» или «S». В: Каковы признаки сколиоза? О: Сколиоз подразделяется на сколиоз грудного отдела позвоночника и сколиоз поясничного отдела позвоночника. Внешне сколиоз грудного отдела позвоночника может характеризоваться неравными плечами, двусторонней асимметрией грудной клетки, приподнятой лопаткой с одной стороны и опущенной лопаткой с другой. Поясничный сколиоз часто проявляется в виде наполненности поясничных мышц с одной стороны и пустоты с другой, а в тяжелых случаях поясничного сколиоза может также наблюдаться неодинаковая высота обоих плеч. Сколиоз обычно влияет только на внешний вид и не вызывает симптомов. Некоторые пациенты считают, что боли в спине или пояснице вызваны сколиозом, но на самом деле боли в спине и пояснице имеют мало общего со сколиозом и часто возникают у людей, не имеющих искривленного позвоночника. Боль в пояснице — распространенный симптом, в основном вызванный напряжением мышц в пояснице, и обычно может быть облегчена отдыхом, массажем и лекарственными препаратами местного действия. В: Что такое нейромышечный сколиоз? О: Нейромышечный сколиоз — это сколиоз, вызванный дисбалансом мышечной силы вследствие неврологических и мышечных нарушений, особенно асимметрии параспинальных мышц слева направо. В этих случаях параспинальные мышцы ослаблены или отсутствуют, и пациент часто не может самостоятельно сидеть, а часто вынужден сидеть, опираясь руками на стул. В: Каковы риски сколиоза? О: Сколиоз легкой и средней степени не влияет на работу внутренних органов и другие функции организма. Только тяжелый сколиоз, обычно не менее 60 градусов, может вызвать значительное уменьшение пространства между грудной и брюшной полостями, что приводит к сердечно-легочным и желудочно-кишечным нагрузкам и соответствующей дисфункции. Сердечно-легочная дисфункция определяется как снижение толерантности к активности, например, одышка и учащенное сердцебиение после ходьбы на короткое расстояние или неспособность подняться на два-три лестничных пролета, прежде чем сделать перерыв, чтобы продолжить подъем. Уменьшение объема брюшной полости может привести к уменьшению количества потребляемой пищи, а в тяжелых случаях — к беременности. В: Будет ли сколиоз развиваться во взрослом возрасте? О: Во взрослом возрасте сколиоз более 40 градусов также развивается медленно, в среднем 1 градус в год. Обычно сколиоз не влияет на беременность или роды, но беременность и роды могут усугубить сколиоз из-за дряблости связок, возникающей во время беременности, и значительного увеличения нагрузки на позвоночник, возникающей при вынашивании детей после родов, что часто приводит к значительному прогрессированию сколиоза; во-вторых, период остеопороза после 60 лет, когда остеопороз может ослабить позвоночник. Прочность позвоночника может ослабевать, и первоначальный сколиоз под действием силы тяжести может становиться все более искривленным. Поэтому пациенты со сколиозом должны принимать сознательные меры на этих двух этапах, то есть стараться меньше держать детей на руках после родов, начать принимать добавки кальция после 50 лет и активно принимать добавки кальция после 60 лет. В: Как измеряется степень сколиоза? О: Степень сколиоза можно определить только с помощью рентгеновского снимка, который обычно представляет собой рентгеновский снимок позвоночника в полный рост, сделанный в положении стоя. После этого на пленке снимаются показания. Степень искривления грудного и поясничного отделов измеряется отдельно, в результате чего получается две степени — одна для грудного искривления, другая для поясничного, причем наибольшая степень обычно отражает тяжесть состояния. В: Почему у меня возникает сколиоз? О: Существует множество причин сколиоза, которые можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденный относится к аномальному развитию позвоночника, которое происходит в пренатальный период. Критическим периодом эмбрионального развития позвоночника являются пятая и шестая недели беременности, когда происходит сегментация позвоночного столба. Если в этот период плод подвергается воздействию лекарств, вирусов, физических и химических факторов, он подвержен аномалиям развития позвоночника. Приобретенный же сколиоз, как правило, возникает в подростковом возрасте, чаще всего после 10 лет. Причины сколиоза у подростков не известны, но в целом он возникает не просто в результате неправильного сидения и сна или неправильного ношения школьной сумки. Скорее, существуют более внутренние причины, связанные с аномалиями развития, нервно-мышечным дисбалансом, эндокринными нарушениями или нарушением гомеостатической регуляции. Не существует способа предсказать, у кого разовьется подростковый сколиоз, а у кого нет. В: Является ли сколиоз наследственным? О: Хотя у некоторых пациентов есть семейный анамнез сколиоза, подавляющее большинство пациентов не передают сколиоз следующему поколению. В: Велика ли частота встречаемости сколиоза? О: Заболеваемость сколиозом на самом деле не низкая, ее распространенность составляет около 3%, или три человека из каждых ста. Что это за понятие? Это значит, что если вы выйдете на улицу и увидите 200 человек, то у шести из этих 200 человек будет сколиоз; или если в классе вашего ребенка 300 человек, то если все они пройдут скрининг-тест, то вы обнаружите почти 10 человек со сколиозом. Но почему мы все думаем, что редко встречаем людей со сколиозом? Потому что, хотя распространенность сколиоза не мала — до 3%, — в подавляющем большинстве случаев он протекает в легкой форме. Обычно сколиоз должен быть более 30 градусов, чтобы быть заметным при ношении плотно прилегающей одежды, в то время как при ношении менее плотной одежды он должен быть более 40 градусов, чтобы быть заметным. Распространенность сколиоза более 40 градусов гораздо ниже — примерно 3 случая из 1000. В: Есть ли разница в распространенности сколиоза среди мужчин и женщин? О: Врожденный сколиоз чаще встречается у мальчиков, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 4:1, в то время как приобретенный сколиоз, то есть подростковый идиопатический сколиоз, значительно чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, особенно у пациентов с искривлением более 40 градусов, причем на долю девочек приходится более 90% случаев. В: Почему сколиоз чаще встречается у девочек? О: Причина сколиоза не совсем ясна, и мы все еще изучаем эту проблему, но верно то, что частота заболевания у девочек высока, что свидетельствует о том, что гены играют определенную роль в развитии идиопатического сколиоза. В: Что делать родителям, если они обнаружили, что позвоночник их ребенка не прямой? О: Родители должны насторожиться, если они заметили асимметрию плеч или поясницы. Необходимо сделать рентгеновский снимок позвоночника, чтобы определить, есть ли у ребенка сколиоз. Если сколиоз присутствует, следует попросить врача измерить угол. В: Если сколиоз действительно есть, как его следует лечить? О: Вообще говоря, сколиоз 20 градусов или меньше требует физических упражнений и регулярного рентгеновского обследования для наблюдения; сколиоз 20-40 градусов требует физических упражнений и ношения скоб, а если он превышает 40 градусов, следует рассмотреть вопрос об операции. В: Я слышал, что в некоторых больницах проводят консервативное лечение, такое как массаж и вытяжение, надежно ли это лечение? О: Не рекомендуется пытаться использовать йогу, массаж, вытяжение или китайскую медицину для коррекции сколиоза. Для них нет научного обоснования. Методы лечения сколиоза, такие как тракционные кровати, можно найти в греческих медицинских книгах тысячелетней давности, но после тысячелетних испытаний эти простые идеи лечения оказались неэффективными и были отменены. В последние годы большое количество пациентов пробовали и доказали неэффективность, поэтому все государственные третичные больницы в Китае в настоящее время не предлагают этот метод лечения. Только некоторые малые и средние частные больницы все еще проводят такое лечение, но часто по коммерческим причинам и с очень ограниченными результатами. Некоторые небольшие больницы в Пекине, например, предлагают консервативные методы лечения сколиоза, которые, как было доказано, являются мошенническими. Некоторые больницы утверждают, что имеют более 20 патентов, что также является ложным утверждением. Они даже показывают иностранных пациентов в интернете, но на самом деле все они выдают себя несколькими иностранцами. Я надеюсь, что пациентов и родителей с проницательными глазами больше не будут обманывать. В: Разве мне не нужно лечение брекетами до 20 степени? О: Эффективность брекетов пропорциональна степени сколиоза, чем больше степень, тем больше возможностей для коррекции. Если степень очень маленькая и меньше 20 градусов, брекет будет иметь ограниченный корректирующий эффект и может ограничить развитие грудной клетки ребенка. В: Если я не ношу брекет, а просто снимаю обычные пленки, как часто я должен снимать пленки? О: Если ребенок находится на пике развития, то есть между 10 и 13 годами, его следует фотографировать каждые 3 месяца, а после 13 лет можно фотографировать каждые 6 месяцев. В: Если степень 20-40 градусов, каково лечение брекетами? О: Лечение брекетами должен подбирать профессиональный специалист. Не покупайте просто брекет для спины, который предназначен для исправления привычной горбатости и бесполезен при истинном сколиозе. Брейс необходимо носить 20-22 часа в день, включая время сна, и только во время купания или занятий спортом его можно не надевать. По мере роста ребенка корсет необходимо менять каждый год. Девочки обычно носят брейсы не менее 2 лет после менструации. В: Каковы меры предосторожности при лечении брекетами? О: После изготовления брекета необходимо снять пленку, чтобы увидеть эффект от брекета, причем пленка должна быть снята через час после ношения брекета. В прошлом некоторые пациенты сообщали, что им сделали брекет в другой больнице и надели его, не сняв пленку, чтобы увидеть эффект. Если брекет-система работает плохо или не работает вообще, то ребенок будет зря носить его целый год и очень сильно страдать. Если вы проводите осмотр раз в два года, вам необходимо снимать брекет за 4 часа до осмотра, чтобы он действительно отражал текущее назначение. Это связано с тем, что после снятия брекета рецепт отскочит назад, но степень отскока у разных людей разная, поэтому нам нужно увидеть истинный рецепт после отскока. В: Если степень составляет 20-40 градусов, в чем заключается лечебная физкультура? О: Упражнения в основном включают боковые сгибания, полет ласточки и плавание. Боковые наклоны подходят для сколиоза «С» формы (с одним изгибом), но не рекомендуются для «S» формы («S» форма означает наличие грудного и поясничного изгиба). Сгибания в противоположном направлении искривления позвоночника для борьбы со сколиозом, 50-100 повторений в день в 2-3 подходах. Махи ласточкой, для тренировки мышц спины и увеличения баланса мягких тканей, 50-100 повторений в день в 2-3 подходах. Что касается плавания, то можно заниматься как вольным стилем, так и брассом, 600-1000 м в день. Некоторые также рекомендуют подвешивание на перекладине, но его сложнее придерживаться. Девушки по своей природе слабы и не могут выполнять несколько сетов в день, поэтому трудно гарантировать результат.