1. (Восходящая аорта) Первый крупный кровеносный сосуд, через который артериальная кровь выходит из сердца, — это восходящая аорта. Он назван «восходящим» из-за своей направленности вверх. Восходящая аорта является ближайшим к сердцу кровеносным сосудом и поэтому имеет самое высокое кровяное давление и самый толстый просвет. В корне восходящей аорты находятся два более мелких сосуда, которые непосредственно отвечают за кровоснабжение самого сердца: знаменитые «коронарные артерии». Как мы уже знаем, сердце — это «отправная точка», «насос» и «двигатель» кровообращения! Сокращение сердца — это то, что движет кровь вперед. Сердце, как и другие ткани и органы в организме, нуждается в энергии для пополнения запасов, потребления кислорода и питательных веществ и выведения отходов метаболизма. В большинстве случаев стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и недостаточного кровоснабжения миокарда мы часто сталкиваемся с аномалиями в коронарных артериях, такими как сужение и закупорка. Проблемы с собственным метаболизмом сердца неизбежно влияют на его нормальную сократительную функцию, что приводит к предсказуемым — и часто фатальным — последствиям! 2. (Дуга аорты и нисходящая аорта) Восходящая аорта продолжает движение, но направление движения начинает меняться, постепенно перемещаясь влево, назад и медленно вниз, подобно тому, как река Янцзы проходит через участок реки Цзиньша, а Желтая река пересекает провинцию Шэньси, в конечном итоге завершая «великолепный поворот» из грудного отверстия, совершая поворот на 180 градусов в направлении движения. Выполняется поворот на 180 градусов в направлении движения и переход в нисходящую аорту. Эта фаза «поворота» также известна как «дуга аорты» из-за ее «лукообразной» формы. Справа налево сегмент дуги аорты разветвляется вверх на три ветвящиеся артерии — аорту, левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию, широко известные как «три волоска». Правая подключичная артерия вместе с левой подключичной артерией отвечает за кровоснабжение верхних конечностей в двустороннем порядке, а левая общая сонная артерия отвечает за кровоснабжение головы, шеи и мозга. Таким образом, три ветви артерий дуги аорты отвечают за кровоснабжение верхних конечностей, головы и шеи и, самое главное, мозга, и их нельзя недооценивать. Иногда эти три ветви артерий могут сужаться или окклюзироваться, как в случае пациентов с полиартериитом (в основном у восточных людей и молодых женщин, отсюда термин «восточный лигаментоз»), который часто проявляется слабостью в верхних конечностях, боязнью холода, отсутствием пульса, головокружением и чернотой (темнотой перед глазами). Древний термин «резать пульс» относится к пальпации лучевой артерии. Лучевая артерия расположена у лучезапястного сустава и является прямой, дистальной, мигрирующей ветвью подключичной артерии. Сужение или окклюзия отверстия подключичной артерии может привести к снижению кровоснабжения верхних конечностей, что приводит к таким симптомам, как кровотечение и слабость верхних конечностей, а также к ослаблению пульсации лучевой артерии, что приводит к «отсутствию пульса» при пальпации. Головокружение и темнота являются признаками нарушения центрального (мозгового) кровоснабжения, в основном из-за поражения сонной артерии, которая является непосредственным поставщиком крови, часто называемого «стенозом сонной артерии». К сонным артериям относятся общая сонная артерия, внутренняя и наружная сонные артерии (из которых внутренняя сонная артерия входит непосредственно в череп и снабжает кровью мозг). Атеросклероз и травмы могут вызвать сужение или окклюзию общей или внутренней сонной артерии, что может привести к снижению кровоснабжения мозга. Что еще более важно, интимальная бляшка или мелкие эмболы, локализованные в поражении сонной артерии, могут легко сместиться и попасть в мозг вместе с кровотоком, блокируя его где-то в мозге — это и есть Инфаркт головного мозга», также известный как «инсульт». Самый большой риск «каротидного стеноза» — это «инсульт»! Поэтому к стенозу сонной артерии, выявленному с помощью УЗИ, КТ и т.д., не следует относиться легкомысленно. Дуга аорты продолжается до нисходящей аорты, которая не имеет крупных ветвей, кроме мелких межреберных и бронхиальных артерий. Мы уже упоминали о возможных патологиях многих разветвленных артерий, но именно патологии этих магистральных сосудов представляют наибольшую угрозу для человека. Например, в случае восходящей аорты, дуги аорты и нисходящей аорты коарктация аорты является распространенным и смертельным состоянием в этих областях. Что такое коарктация аорты? Стенка кровеносного сосуда человека состоит из внутренней, средней и внешней оболочки, похожей на сэндвич или тройной сэндвич, образуя прочную «плотину», которая надежно сдерживает поток крови на всем его протяжении. Внутренняя мембрана кровеносного сосуда постоянно находится под прямым воздействием потока крови. В некоторых исключительных случаях, когда стенка сосуда поражена (чаще всего из-за атеросклероза и травмы), в интиме образуется небольшое отверстие, и стремительный поток крови устремляется «наружу»; наружный слой интимы — относительно слабый мезотелиальный слой, а дальше — эпителиальный слой; если поток устремляется прямо из эпителия, аорта разрывается! Если внешняя мембрана временно сопротивляется натиску кровотока, и «плотина» не прорывается сразу, кровоток продолжает бушевать внутри «плотины», образуя сэндвич между внутренней и внешней мембранами. Это называется коарктацией аорты! Поскольку восходящая аорта, дуга аорты и нисходящая аорта расположены ближе к сердцу, они подвержены наиболее высокому кровяному давлению и наиболее турбулентному потоку крови, и поскольку здесь происходит большой поворот кровеносного сосуда, его стенка более уязвима и более подвержена коарктации аорты. Поскольку она расположена так близко к сердцу и кровоток в ней такой быстрый, разрыв может быстро вытеснить всю кровь из организма всего за несколько минут. Опасности можно себе представить! 3. (Брюшные и висцеральные артерии) К счастью, не все магистральные сосуды подвержены коарктации аорты. По мере удаления от сердца поток крови постепенно замедляется, а давление на стенки сосудов уменьшается. Кровоток продолжает движение вниз по нисходящей аорте, пересекая диафрагму, а затем попадает в брюшной сегмент аорты. В этом случае вероятность коарктации брюшной аорты значительно снижается! Брюшная аорта является эквивалентом области через живот с точки зрения внешнего вида тела, и на самом деле в первую очередь отвечает за кровоснабжение этой области. Главная ветвь артерии, отходящая первой, — это «брюшной ствол (артерия)». Одно только название говорит о том, что она «мощная» — «главный член», отвечающий за всю «брюшную полость»! Селезеночный ствол, в свою очередь, дает начало левой желудочной артерии, селезеночной артерии, общей печеночной артерии и другим нижним ветвям, которые непосредственно снабжают кислородом и питательными веществами почти все паренхимальные органы брюшной полости, включая желудок, селезенку, печень и поджелудочную железу. В свою очередь, брюшная аорта дает начало основным ветвям артерий, включая верхнюю брыжеечную артерию, двусторонние почечные артерии и нижнюю брыжеечную артерию. Верхняя и нижняя брыжеечные артерии отвечают за кровоснабжение всех кишечных трактов (включая тонкий и толстый кишечник) и важны для поддержания нормальной работы пищеварительного тракта. Некоторые пациенты часто жалуются на «необъяснимые» боли в животе, тошноту, анорексию (или даже «боязнь еды» — боли в животе при каждом приеме пищи) и потерю веса. В итоге большинству из них поспешно или грубо ставили диагноз «несварение желудка» или другие расплывчатые диагнозы. Большинство из этих симптомов на самом деле являются проявлениями острой или хронической ишемии кишечника. Ишемия может возникать в головном мозге, например, церебральный тромбоз, церебральный инфаркт, инсульт и т.д.; она также может возникать в сердце, например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт и т.д.; теперь и кишечник не является исключением! В этом случае особенно важно обратить внимание на наличие поражений в этих ветвях артерий брюшной аорты, которые тесно связаны с функцией пищеварительной системы. Хотя почечная артерия также исходит из брюшной аорты, ее состояние несколько отличается от состояния ветвей артерий, упомянутых ранее. Артерии первой ветви находятся глубоко во «внутренних районах» брюшной полости и отвечают за функции пищеварения. Два «брата» (левая и правая почечные артерии) вообще не входят в брюшную полость и находятся полностью вне полости брюшины (анатомически точное описание — «в забрюшинном пространстве»), поэтому, конечно, они практически не имеют пищеварительного Нет никакого «бремени» для пищеварения. Почки играют абсолютно жизненно важную роль в нормальных обменных процессах организма! Именно здесь из организма удаляется большая часть отходов метаболизма, за что он и получил свое не очень элегантное прозвище «канализация». Именно через почечную артерию в почки ежедневно поступает около 2 000 литров циркулирующей крови, и из организма выводится постоянный поток продуктов обмена веществ, таких как вода, электролиты, креатинин, мочевина и другие «токсины» и «отходы». Поражения почечных артерий, будь то стеноз или окклюзия, атеросклероз или внешнее сдавливание, ущемление или «аневризма», — все они потенциально могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности. Помимо того, что почечная артерия помогает «дренировать» почку, она также служит регулятором кровяного давления. Значительное число пациентов с гипертонией имеют «почечную сосудистую гипертензию». В свое время операция на почечной артерии была «популярным» вариантом лечения пациентов с этим типом гипертонии. Люди были удивлены, узнав, что некоторые виды гипертонии можно лечить хирургическим путем! Это не фантазия, что «для снижения кровяного давления не нужны лекарства»! 4. (Подвздошная артерия) После брюшного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий и почечной артерии брюшная аорта подходит к концу. У входа в таз она разделяется на две части и «делится» на правую и левую общие подвздошные артерии, чтобы продолжить свой спуск. Общая подвздошная артерия сначала делится на внутреннюю подвздошную артерию, которая снабжает органы малого таза, а ствол переходит в наружную подвздошную артерию, которая затем пересекает паховую связку у основания бедра и становится бедренной артерией, официально объявляя, что ствол покинул магистральную часть (грудную, брюшную и тазовую) и вошел в магистральную часть нижних конечностей. В этот момент диаметр сосуда уменьшается с 2-3 см (восходящая аорта), когда он впервые вышел из сердца, до менее чем 1 см (бедренная артерия). Несмотря на свою кажущуюся «тонкость», бедренная артерия по-прежнему верно выполняет свою роль по доставке «припасов» к нижним конечностям. В конце концов, весь вес тела лежит на нижних конечностях, и от них зависит движение всего тела. 5. (Артерии нижних конечностей) От корня бедра до стопы, самой дистальной точки кровообращения, сосудистый ствол проходит через бедренную артерию, поверхностную бедренную артерию, артерию N, переднюю большеберцовую артерию и артерию dorsalis pedis. Возможно, из-за «волнения» предыдущего путешествия сосуды в нижней конечности, кажется, «борются». Прогрессирующее уменьшение просвета и кровотока, в сочетании с неизбежными «шишками и синяками», вызванными сокращением мышц при ходьбе в «объятиях» многочисленных мышц нижней конечности, все это указывает на возможную не совсем ровную «судьбу» сосудов нижней конечности. «Атеросклероз, гипертония Атеросклероз, гипертония, гиперлипидемия, диабет, курение и травмы неизбежно повышают вероятность повреждения кровеносных сосудов нижних конечностей. Артерии нижних конечностей можно считать «зоной повышенного риска» для ишемических заболеваний. Ишемическая трилогия» — это типичный трехэтапный подход к данному типу заболевания. Глава 1, «Интерстициальная хромота»; Глава 2, «Боль в покое»; Глава 3, «Гангрена». Трем главам может предшествовать «прелюдия», когда пациент уже испытывает холод или какие-то ненормальные ощущения в нижних конечностях. Как только появляется «интерстициальная хромота», наступает симптоматическая фаза. Что такое «перемежающаяся хромота»? Перемежающаяся хромота — это состояние, при котором после ходьбы на определенное расстояние возникает боль в нижней конечности, которая исчезает после короткого отдыха, но вновь появляется после повторной ходьбы на определенное расстояние, что часто указывает на значительное сужение артерий, снабжающих нижнюю конечность. Это часто указывает на значительное сужение артерий, снабжающих кровью нижние конечности. Когда достигается стадия «боли покоя», боль в нижних конечностях становится невыносимой даже тогда, когда ничего не делается — в состоянии покоя — и это указывает на то, что сужение кровеносных сосудов находится на грани «катастрофы». Катастрофической является стадия «гангрены», когда кровеносные сосуды нижних конечностей в основном потеряли кровоснабжение, конечности лишены крови, кислорода и питательных веществ и начинают некротизироваться, сначала на кончиках пальцев, затем на стопах, затем на голенях, при этом плоскость некроза постепенно увеличивается, пока Вся нижняя конечность будет ампутирована.