Цель: поиск эффективных путей и методов семейного воспитания и реабилитации детей с умственной отсталостью, удовлетворение потребностей детей с умственной отсталостью в развитии и улучшение качества выживания детей с ограниченными возможностями. Методы: 86 случаев детей с задержкой психического развития (также известной как умственная отсталость) в возрасте от 3 до 9 лет были подвергнуты семейному воспитанию и психологической реабилитации, были созданы реабилитационные файлы. После полного понимания основной ситуации детей с умственной отсталостью и их потребностей в семейном воспитании и реабилитации, мы провели обучение по семейному воспитанию и реабилитации со ссылкой на «Курс раннего обучения на крыльце», «Проект раннего обучения для китайских детей», «Учебный массаж для семейной реабилитации VCD» и «Руководство по семейной реабилитации для детского церебрального паралича». Родителей больных детей обучают методам и приемам педагогической психологической реабилитации с целью повышения их квалификации и уровня образования и реабилитации детей с задержкой психического развития. Каждому ребенку с умственной отсталостью проводится регулярная психологическая оценка, руководство и консультирование для понимания уровня психического развития и особенностей ребенка с умственной отсталостью и составления индивидуального плана семейного образования и психологической реабилитации. Под постоянным руководством врача-реабилитолога родители выполняют план семейного воспитания и реабилитации, а также регулярно следят за интеллектуальным развитием детей с низким интеллектом. Результаты: результаты оценки показали, что 21 случай был значительно эффективным, 55 случаев — эффективными, 6 случаев — улучшающимися, а 4 случая — неэффективными и регрессивными. После систематической психологической реабилитации через семейное воспитание интеллект и адаптивное поведение развивались и улучшались в разной степени, p < 0,001. 20 детей с умственной отсталостью были зачислены в общеобразовательные учреждения. Вывод: предоставление последовательных, стабильных, практичных и эффективных реабилитационных услуг индивидуального семейного образования детям с умственной отсталостью может способствовать здоровому развитию их когнитивных, языковых и социально-адаптационных способностей. Ключевые слова: умственная отсталость, семейное воспитание, реабилитация, психология, низкий интеллект является самой заметной проблемой детей с ограниченными возможностями, согласно результатам выборочного опроса инвалидов, проведенного в 2001 году Китайской федерацией инвалидов, в Китае насчитывается около 10 миллионов детей с умственной отсталостью. На сегодняшний день существует недостаток эффективного медицинского лечения для этой особой группы. Умственная отсталость (УО) - это одновременно медицинская и социальная проблема, которая привлекает широкое внимание врачей, родителей, учителей, социальных работников и других заинтересованных лиц. Учитывая компенсаторный и пластичный характер психического развития в младенчестве и раннем детстве, раннее педагогическое вмешательство при умственной отсталости имеет решающее значение. Семейное воспитание особенно важно для реабилитации умственно отсталых. С ноября 2004 года по ноябрь 2005 года Наньхайская больница материнства и детства при Гуанчжоуском университете традиционной китайской медицины и Больница здоровья матери и ребенка провинции Фуцзянь изучали возможности семейной реабилитации детей с умственной отсталостью посредством индивидуального семейного обучения. В последние годы в Китае проводится обучение семейной реабилитации и реабилитация семейного воспитания, насколько это эффективно? Улучшает ли она интеллект? По этой причине мы наблюдали 86 случаев детей с умственной отсталостью, которые получили образовательную реабилитацию, которые анализируются следующим образом: I. Клинические данные 1. Субъекты Согласно статусу развития детей и цели исследования, мы определили детей с умственной отсталостью в возрасте от 3 до 9 лет в качестве субъектов исследования, включая детей с синдромом Дауна, умственной отсталостью с сопутствующим церебральным параличом и детей с аутизмом, всего 86 случаев, включая 65 случаев обоих полов и 21 случай женщин, в возрасте от 3 до 6 лет 53 случаев, 6 ～Среди них было 56 случаев умственной отсталости с церебральным параличом, 18 случаев умственной отсталости с аутизмом и 12 случаев синдрома Дауна. Также был зарегистрирован 31 случай эпилепсии с умственной отсталостью. 2. Диагноз и оценка Диагностические критерии 1. возраст развития ≤ 18 лет; 2. IQ или DQ 70 по тесту интеллекта; 3. дефицит социальной адаптации, при этом оценка социальной адаптации 8 баллов является дефицитом адаптации. В качестве справочника используются МКБ-10 и DSM-IV, четвертое издание американского Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV). Использовались Пекинский тест Гейзеля, тест Вехслера и Китайский тест Бине. Способность к социальной адаптации оценивалась по пересмотренной шкале социальной адаптации (SM) Зуо Цихуа для младенцев и учащихся средней школы. Диагностические критерии церебрального паралича были основаны на диагностических критериях и критериях типирования, установленных на Национальном симпозиуме по детскому церебральному параличу 2004 года. Аутизм диагностируется и оценивается с помощью Контрольного списка аутистического поведения (ABC) и Рейтинговой шкалы детского аутизма (CARS), при этом оценка 53 балла по шкале ABC для подозрения и 67 баллов для подтверждения, а также общая оценка 30 и более баллов по шкале CARS для предварительного диагноза аутизма. Диагноз мог быть подтвержден в соответствии с Американским диагностическим статистическим руководством по психическим расстройствам 1994 года, четвертое издание, DSM-IV. 3. Критерии включения: 1. Пациенты с диагностированной умственной отсталостью: возраст 3-9 лет, IQ 30-69, СМ 6-8, 2. Родители пациента согласны получать руководство и обучение у детского психолога и преподавателя специального образования, а также имеют время и финансовые ресурсы для обучения и воспитания ребенка. Целью образования и реабилитации является развитие психических, интеллектуальных и физических способностей ребенка, максимально возможная компенсация его недостатков, приобретение практических знаний, формирование основных жизненных навыков и хороших привычек, а также создание основы для поступления в школу. Основное внимание уделяется компенсации двигательных, перцептивных, вербальных, мыслительных и личностных недостатков ребенка. Способствовать раннему посещению школы и получению самого элементарного культурного образования... 2. Принципы обучения и реабилитации 1. Единство общности и индивидуальности: точно понять и уловить особенности познавательной деятельности и психологического развития детей с умеренным МР. 2. Принцип применения: входные знания, способности и привычки должны быть необходимы для его реальной жизни и будущей работы. 3. Принцип практической деятельности: учиться, делая, учиться, играя и учиться по привычке. 4. Принцип компенсации: компенсировать функциональные недостатки, исследовать и приобщать к игре. 5. принцип гибкости: содержание, ход и требования обучения и тренировок должны быть индивидуальными и основываться на способностях. Содержание каждой тренировки не должно быть слишком большим, сначала легкое, затем трудное, а более трудное содержание можно разделить на небольшие последовательные проекты и выполнять их последовательно. 6. Придерживайтесь регулярных, количественных тренировок каждый день, чтобы выработать привычку к тренировкам. Время каждой тренировки не должно быть слишком долгим, можно 10~20 минут. 7. При переходе от одной программы обучения к другой не гонитесь за скоростью, так как это может затруднить адаптацию ребенка. Используйте картинки и предметы как можно чаще, чтобы облегчить понимание. 8. Обстановка для занятий должна быть тихой, а слишком много не относящихся к делу предметов следует убрать, чтобы не отвлекать ребенка. Будьте уверены в тренировке и повторяйте ее много раз, не сдавайтесь легко. 3. методы обучения и реабилитации: сочетание методов семейного обучения и обучения в реабилитационном центре, при этом преподаватели центра являются основными тренерами, что позволяет ребенку получать как любящее обучение родителей, так и формальное обучение профессионалов, благодаря чему эффект обучения будет более удовлетворительным. 1. индивидуальный метод обучения 2. интегрированный метод обучения 3 больше, 4 пола, 5 движений, игривость, активность, веселье, интуитивность, больше указаний на правильное поведение, больше похвалы и поощрения. Поведение, больше похвалы и поощрения, больше практических действий, руки, глаза, рот, мозг, многочисленные органы 3, тесно сотрудничать с родителями, совместное участие 4, регулярная оценка не реже одного раза в три месяца, оценка интеллекта, поведения, психологии, языка, социальной адаптации. 4 .Содержание образовательной реабилитации:Социальная адаптация жизни способность составляет 30%: в том числе личные, семейные, социальные аспекты адаптации жизни знания и способности обучения. Обучение деятельности составляет 40%, включая тренировку крупных и мелких мышц, двигательную тренировку, спорт, искусство, музыку, ремесла, игры, наблюдение и когнитивные навыки. Практический языковой и арифметический компонент составляет 20%: базовый язык, развитие навыков вербального общения, распознавание и применение общеупотребительных китайских иероглифов, простое чтение и письмо, знание и применение арифметики в повседневной жизни, деньги, базовая арифметика, общепринятые единицы измерения, время. 4. 10% обучения музыке. 5. 5. Учебные материалы для образования и реабилитации В то же время мы используем "Учебный курс по интеллектуальной и социальной адаптации умственно отсталых детей" под редакцией Министерства образования КНР. Ссылаясь на "Метод раннего обучения "Портаж", "Руководство по семейной реабилитации детей с церебральным параличом" и "Массажный VCD для обучения семейной реабилитации детей" "Проекта по воспитанию детей младшего возраста в Китае", мы проводим обучение и реабилитацию родителей, включая сенсорно-моторное обучение, обучение жизни, обучение основам культурных знаний и руководство по обучению социальной адаптации. Метод образовательной реабилитации определяется состоянием самого ребенка, обычно от 2 до 4 часов в день в течение 6 месяцев.4 Вспомогательная акупунктурная терапия: детям с церебральным параличом, двигательными и языковыми нарушениями назначается соответствующая вспомогательная педиатрическая акупунктурная терапия головы, при этом двигательные нарушения выбираются из двигательной зоны, сенсорной зоны движения ног и зоны равновесия, а языковые нарушения - из первой, второй и третьей языковых зон. Акупунктура проводится каждый второй день, с перерывом в 15 дней для каждых 10 акупунктурных ударов, и 30 акупунктурных ударов на курс лечения. Когнитивный тренинг включает в себя тренинг восприятия, тренинг мыслительных навыков и тренинг социального поведения. 1. тренинг восприятия: a. зрительный, слуховой и тактильный тренинг; b. тренинг внимания начинается с непреднамеренного внимания и постепенно расширяет объем и продолжительность внимания на основе дальнейшего развития восприятия. Благодаря многократной зрительной и слуховой практике улучшается скорость образования временных связей, скорость запоминания и способность запоминать на длительный период времени, используется метод тренировки многократного повторного узнавания и припоминания. 2. тренировка мыслительных навыков: a. тренировка мышления действием; b. тренировка образного мышления, т.е. размещение и вращение фигурных досок, классификация деревянных бус, наборов ведерок, геометрических игр с ведерками, классификация картинок, распознавание недостающих предметов; c. абстрактное мышление. Обучение включает сравнение сходств и различий, например, взять несколько предметов или картинок и научить ребенка распознавать сходства, при этом тренер побуждает ребенка совершенствовать свои способности к наблюдению и анализу через сравнение, отвечать на простые вопросы, помогать ребенку рассуждать и выносить суждения, побуждать ребенка думать над вопросами, находить ответы и отгадывать загадки. a. Раннее обучение основам социального поведения, таким как улыбка и вокализ в зеркале, взгляд на лицо матери, подражание взрослым в простых домашних делах, а также умение говорить "пожалуйста" и "спасибо" по команде. Обучение самообслуживанию включает в себя поведение при кормлении, обучение постоянству, поведение при одевании и раздевании, а также поведение при умывании и мытье. 1. Дети будут сотрудничать со взрослыми, чтобы надевать одежду, снимать обувь, снимать носки, расстегивать или застегивать пуговицы и надевать одежду. 4. Обучение поведению при умывании и мытье, т.е. мытью и сушке рук, чистке зубов, умыванию лица и расчесыванию волос (короткие волосы). После определения целевой группы и понимания основной ситуации детей с умственной отсталостью и потребностей их семей в реабилитации и образовании, врач и педагог специального образования используют выходные дни для проведения родительской школы, приглашая профессиональный и технический персонал для чтения лекций, обучения родителей и педагогов детей с умственной отсталостью, обновления их представлений о реабилитации и образовании детей, обучения родителей детей с ограниченными возможностями психологическим особенностям детей с особыми потребностями, индивидуального обучения, обучения и воспитания речи, массажа и других практических методов реабилитации и образования детей. Родители детей с ограниченными возможностями будут обучены практическим приемам и методам реабилитационного образования детей, а родители будут обучены навыкам и приемам преподавания на дому, чтобы повысить мастерство и уровень реабилитационного образования детей на дому. На основе комплексной оценки детей с умственной отсталостью, в соответствии с уровнем развития и особенностями, мы организуем команду специальных педагогов, клинических психологов и профессиональных терапевтов для разработки индивидуальных планов реабилитационных услуг по обучению детей на дому, включая индивидуальные планы обучения детей, методы и меры семейного воспитания, индивидуальные методы лечения или коррекции. или коррекционные методы. После составления плана и его обсуждения с родителями ребенка, план услуг по реабилитации образования корректируется и изменяется после консультаций с родителями ребенка, а содержание плана окончательно утверждается после согласия родителей ребенка. 8.После составления индивидуального плана семейного образования и реабилитации профессиональный и технический персонал подробно объясняет родителям и членам семьи ребенка методы и основные принципы осуществления образования. Это делается для того, чтобы улучшить общение между членами семьи и ребенком и продемонстрировать, как обучать и играть с ребенком дома, чтобы повысить эффективность и результативность семейного воспитания. Профессиональный и технический персонал регулярно следит за детьми по телефону, электронной почте, SMS и при посещении на дому, предоставляя руководство и обучение раз в 1 месяц. Оценка проводится раз в 3 месяца. III. Результаты Оценка эффекта реабилитации После 6 месяцев образовательной реабилитации мы оценили детей и провели комплексную оценку, объединив клинические показатели детей до и после образовательной реабилитации. Мы обнаружили, что после систематического семейного воспитания интеллект и адаптивное поведение детей развивались и улучшались в разной степени. 20 детей с умственной отсталостью были зачислены в общеобразовательные учреждения через год наблюдения и в основном адаптировались к обучению и жизни в общеобразовательных учреждениях. Критерии оценки эффективности лечения были следующими: повышение IQ на 11 и более баллов считалось эффективным; от 6 до 10 баллов считалось эффективным, а 5 баллов - прогрессом. Деградация оценивалась как легкий регресс, если IQ снижался от 1 до 5, умеренный регресс - если от 6 до 10, и значительный регресс - если 11 и более. Результаты оценки эффекта образовательной реабилитации детей с низким интеллектом: 21 случай со значительным эффектом, 55 случаев с эффективным эффектом, 6 случаев с улучшением, 3 случая с неэффективным эффектом и 1 случай с регрессом. DQ социальная адаптация x±s, до образовательной реабилитации 43,23±12,23, после образовательной реабилитации 52,68±14,57, t=2,987, p<0,01. DQ личностная социализация x±s, до образовательной реабилитации 47,36± 11,66, после образовательной реабилитации 56,68±14,57, t=2,987, p<0,01. DQ личностная социализация x±s, до образовательной реабилитации 47,36± 11,66, p<0,01. IV. Обсуждение Умственная отсталость вызывается генетическими, врожденными или приобретенными вредными факторами, которые повреждают структуру или функцию мозга во время внутриутробного, перинатального или постнатального периода, что приводит к нарушению или неполноценному умственному развитию. Оно характеризуется снижением интеллекта, сопровождающимся трудностями в обучении и недостаточной социальной адаптацией, и, как правило, имеет непрогрессирующее развитие [7]. В настоящее время не существует специфического фармакологического лечения для реабилитации детей с умственной отсталостью, и большинство вмешательств основано на образовательной реабилитации. В данном исследовании после шести месяцев образовательного обучения 86 детей с легкой и умеренной умственной отсталостью средний прирост способности к социальной адаптации и уровня IQ был в целом выше, чем до обучения. Значительно улучшилась способность к самостоятельной жизни. Полученные результаты согласуются с данными отечественных экспертов. Это показывает, что образовательный тренинг играет важную роль в улучшении способности к социальной адаптации и уровня IQ детей с умственной отсталостью. 1. Преимущества внедрения семейного образования и реабилитации Предоставление индивидуальных программ образования и реабилитационных услуг для детей с низкими интеллектуальными способностями и руководство родителями и членами семьи в обучении и подготовке своих детей может значительно уменьшить финансовое давление и психическую нагрузку на семьи детей с умственной отсталостью, сэкономить трудовые ресурсы для семей детей с инвалидностью и для страны, что является проектом, приносящим пользу стране и народу. Обеспечение непрерывного и стабильного индивидуального семейного воспитания и реабилитационных услуг для детей с умственной отсталостью может способствовать всестороннему и здоровому развитию детей с умственной отсталостью. Отношение членов семейного окружения к детям с задержкой психического развития оказывает значительное влияние на их психологическое развитие. Тот факт, что дети с задержкой психического развития, как правило, полагаются на помощь взрослых в течение более длительного периода времени, чем обычные дети, заставляет большинство родителей пренебрегать своевременным развитием самостоятельности своих детей с задержкой психического развития. Родители долгое время подменяют их в выполнении многих вещей, которые они должны научиться делать сами (например, есть ложкой, самостоятельно одеваться и т.д.), и в результате дети с задержкой психического развития лишены возможности учиться и заниматься спортом. Поскольку опыт является важным фактором в умственном развитии как нормальных, так и умственно отсталых детей, чрезмерные ограничения и защита умственно отсталых детей могут помешать им заниматься физическими упражнениями, узнавать новое и приобретать опыт. Взаимодействие с детьми того же возраста в их жизненной среде является еще одним важным фактором их психологического развития. Однако дети с задержкой психического развития часто подвергаются дискриминации и остракизму в своих семьях (среди братьев и сестер) и по соседству среди детей того же возраста, особенно в случае обучения детей с задержкой психического развития в обычных школах, где травма часто бывает значительной. Если их переводят в специальную школу, он занимает свое законное место среди детей своего возраста. Именно тогда его психологическое развитие поворачивается в положительную сторону. Конечно, его статус среди детей того же возраста в семье и микрорайоне может все еще не улучшиться, и задача родителей - сделать так, чтобы он стремился к некоторому улучшению своего статуса и вне школьной среды. 2. проблемы: Реабилитация семьи рыхлая, родители детей с низкими интеллектуальными способностями не встречаются друг с другом, что не способствует родительскому общению; дети с низкими интеллектуальными способностями в течение долгих лет общаются только с членами семьи и не испытывают атмосферы общности, что не способствует развитию навыков межличностного общения и социального взаимодействия; темпы прогресса и развития детей с низкими интеллектуальными способностями нелегко обнаружить родителям из-за отсутствия эталонного сравнения. Кроме того, если установки членов семьи не совпадают, это также скажется на эффекте реабилитационного образования. 3. Стратегии и предложения по решению проблемы Профессиональные учреждения концентрируют опытных учителей и специалистов с различными навыками, проводят занятия в тщательно организованной среде с коллективной атмосферой обучения и сверстниками для подражания, что способствует развитию обучения и социального поведения у детей школьного возраста с низким интеллектом. Во-первых, родителям детей рекомендуется укреплять связь и обмен мнениями с профессиональным и техническим персоналом, иметь возможность чаще наблюдать за процессом лечения и обучения детей в реабилитационных учебных заведениях, детально и интуитивно понимать методы и планы обучения своих собственных детей и учиться быть учителями своих детей, что может значительно повысить уровень образования их детей. Во-вторых, органичное сочетание классного и домашнего обучения, тесный контакт между родителями и профессиональным и техническим персоналом способствует увеличению скорости обучения. В-третьих, по мере возможности, детей можно размещать в общеобразовательных учреждениях, в полной мере используя роль "ресурсов сверстников", где взаимодействие маленьких партнеров и игры могут подсознательно влиять на поведение и развитие умственно отсталых детей и способствовать их социальному развитию.