Причины, по которым H. pylori не может быть убит: 1, заражен лекарственно-устойчивыми бактериями: если восприимчивые люди едят с людьми, зараженными лекарственно-устойчивыми бактериями, первая инфекция может быть лекарственно-устойчивых бактерий; 2, первое лечение не является формальным: не в соответствии с курсом лекарств; тройная терапия была устранена, по-прежнему использовать тройную терапию, если он не может быть убит может стать лекарственно-устойчивых бактерий, вызывая трудности для будущей стерилизации; 3, стерилизации, когда выбор легко устойчивых антибиотиков, таких как метронидазол файл, кларитромицин, левофлоксацин и т.д. Такие как метронидазол файл, кларитромицин, левофлоксацин и др. 4, стерилизация не обращали внимания на устранение факторов: таких как употребление слишком кислой и сладкой пищи, курение и т.д. 5, в соответствии с бактерии на уровень лекарственной устойчивости, чтобы выбрать антибиотики: H. pylori не может убить, как сделать? 1, эпидемиологическое исследование и исследование уровня лекарственной устойчивости: эпидемиологическое исследование показывает, что общий уровень заболеваемости Hp в Китае все еще очень высок, уровень заболеваемости среди взрослых достигает от 40% до 60%». Из шести антимикробных препаратов, рекомендованных для эрадикационной терапии, метронидазол имеет уровень резистентности от 60% до 70%, кларитромицин от 20% до 38%» и левофлоксацин от 30% до 38%, причем резистентность значительно влияет на показатели эрадикации; амоксициллин, виндазон и тетрациклин по-прежнему имеют низкий уровень резистентности (от 1% до 5%). Следует выбирать антибиотики с низким уровнем резистентности. 2. если после лечения двумя обычными четверными схемами, обе в течение 10 или 14 дней, вероятность неудачи высока при повторном лечении после неудачной схемы. В этом случае необходимо оценить соотношение риска и пользы эрадикационной терапии. Польза от эрадикации Hp выше в случаях лимфомы желудка, пептической язвы с осложнениями в анамнезе, гастрита с риском развития рака желудка (тяжелый тотальный гастрит, гастрит с преобладанием тела желудка или тяжелый атрофический гастрит и т.д.), а также у тех, кто имеет семейный анамнез рака желудка. 3. выбор протокола должен быть тщательно разработан опытным врачом на основе тщательной оценки используемых препаратов и анализа возможных причин неудач. Если есть возможность, можно провести тест на чувствительность к лекарственным препаратам, но он может быть ограниченно полезным. Акцент на индивидуальном подходе к лечению: при выборе схемы, курса и препарата необходимо учитывать предыдущий опыт применения противомикробных препаратов (кларитромицин, левофлоксацин, метронидазол склонны к резистентности), курение (снижает эффективность), наличие аллергии на препараты (амоксициллин и др.) и возможные побочные эффекты, показания к эрадикации (частота эрадикации язв выше, чем при неязвенной диспепсии); сопутствующие заболевания (влияют на метаболизм, выведение препарата, усиливают побочные эффекты). и возраст (повышенная частота побочных реакций и снижение пользы у пациентов преклонного возраста) и т.д. 1. восстановительная терапия: рекомендуется интервал от 2 до 3 месяцев. 2. ИПП играют важную роль в схемах эрадикации: выбор ИПП со стабильным действием, высокой эффективностью и меньшим влиянием генетических полиморфизмов, таких как эзомепразол и рабепразол, может улучшить показатели эрадикации. 3, последовательная терапия: т.е. ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, амоксициллин (пенициллин не вызывает аллергии) на основе последовательного применения тетрациклина и фуразолидона, что позволяет достичь большей эффективности. 4. китайская травяная медицина: результаты одного исследования показывают, что определенная китайская травяная медицина обладает эффектом увеличения скорости эрадикации Hp, но точная эффективность и способы комбинирования протоколов эрадикации еще предстоит проверить в ходе дополнительных исследований.