Острый инфаркт миокарда является неотложной клинической ситуацией и иногда требует экстренного тромболизиса; показания к тромболизису при остром инфаркте миокарда включают следующее: 1. стойкое повышение сегмента ST в двух или более смежных отведениях или анамнез, позволяющий предположить инфаркт миокарда в сочетании с блокадой ветви левого пучка, с началом заболевания в течение <12 часов и у пациента в возрасте до 75 лет; 2. острый инфаркт миокарда со значительным повышением сегмента ST и у пациента в возрасте >75 лет. Во-вторых, при остром инфаркте миокарда со значительным подъемом сегмента ST возраст пациента >75 лет, но после взвешивания всех «за» и «против» тромболизис может быть проведен, если пациент еще может получить пользу от тромболитической терапии; в-третьих, если давность инфаркта превышает 12 часов, тромболизис обычно не проводится; при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, хотя время начала более 12 часов, у пациента все еще сохраняется ишемия и прогрессирующая боль в груди с нестабильными жизненными показателями, тромболизис может быть рассмотрен в течение 24 часов.