На что следует обратить внимание при диагностике и лечении дерматомиозита и полимиозита?

  При диагностике полимиозита следует исключить миозит инклюзивных тел, токсическую миопатию, некротизирующую миопатию и миотоническую дистрофию, поскольку диагностические критерии Бохана не позволяют отличить полимиозит от этих заболеваний.  2. Полимиозит — относительно редкое заболевание, а миозит с включением тел встречается чаще, чем он сам.  3. Эндомизиальное воспаление не является уникальным для полимиозита, оно также наблюдается при неиммунных миопатиях, таких как миотоническая дистрофия, нейтрофилия и метаболические миопатии.  4. биопсия мышц не должна проводиться в течение 1 месяца после проведения игольчатой электромиографии.  5. у пациентов с клиническими проявлениями усталости и повышением сывороточных трансаминаз или лактатдегидрогеназы всегда следует проводить тест на CK, чтобы исключить повышение трансаминаз, вызванное мышцами, во избежание ошибочной диагностики как поражения печени и биопсии печени.  6. Симптомы мышечной слабости должны присутствовать в активной фазе полимиозита. Клинические проявления миалгии с нормальной мышечной силой не позволяют диагностировать полимиозит. 7. Диагноз полимиозита сомнителен, если биопсия мышц не показывает первичного воспаления (комплекс CD8+/MHC-1).  Цель лечения воспалительных миопатий — улучшение мышечной силы. ЦП может использоваться как индикатор активности миозита, но не является терапевтической целью.  9. если лечение полимиозита только снижает ЦП, но не улучшает мышечную силу, диагноз следует пересмотреть и рассмотреть возможность повторного окрашивания образцов биопсии мышц и вторичной биопсии.  10. если мышечная сила пациента улучшается, но не восстанавливается полностью, следует продолжать лечение иммунодепрессантами или преднизоном в течение дня.