Рак носоглотки — это злокачественная опухоль, возникающая в слизистой оболочке носоглотки. Он более распространен в Гуандуне, Гуанси, Фуцзянь и Хунань в Китае, причем среди мужчин больше, чем среди женщин. Возраст начала заболевания — в основном люди среднего возраста, но есть и подростки, страдающие этим заболеванием. Причина заболевания связана с расовой предрасположенностью (желтые люди болеют чаще, чем белые), генетическими факторами, инфекцией EBV и т.д. Рак носоглотки является более злокачественным, и метастазы в лимфатические узлы шеи могут возникать на ранней стадии.
Этиология карциномы носоглотки может быть связана со следующими факторами.
①EBV-инфекция
Исследования показали, что EBV-инфекция тесно связана с развитием назофарингеальной карциномы, а EBV присутствует в большинстве кератинизированных плоскоклеточных карцином и почти во всех недифференцированных плоскоклеточных карциномах. Механизм патогенеза EBV до конца не изучен. В центре внимания исследователей находятся контроль инфекции EBV иммунной системой организма и механизмы, с помощью которых EBV уклоняется от иммунного ответа организма. Контроль инфекции EBV со стороны иммунной системы в основном осуществляется посредством клеточного иммунитета, и недавние исследования показали, что EBV может инфицировать не только В-лимфоциты, но и Т- и/или NK-клетки, и продуцировать большое количество цитокинов I .
② Окружающая среда и диета
Окружающие факторы также являются причиной развития карциномы носоглотки. Исследование в Гуандуне показало, что содержание никеля, микроэлемента, в рисе и воде в районах с высокой заболеваемостью карциномой носоглотки выше, чем в районах с низкой заболеваемостью. Эксперименты на животных показали, что никель может1 способствовать образованию нитрозаминов, вызывающих рак носоглотки. Люди, которые в своей жизни легко подвергаются воздействию формальдегида, также склонны к раку носоглотки. Также сообщалось, что потребление соленой рыбы и маринованных продуктов является фактором высокого риска развития карциномы носоглотки в южном Китае, и это также связано с возрастом употребления соленой рыбы, продолжительностью потребления и способом приготовления.
③Генетические факторы
Существуют расовые и семейные кластеры больных раком носоглотки, например, потомство южных китайцев, живущих в других странах, по-прежнему сохраняет высокую заболеваемость раком носоглотки, что говорит о том, что рак носоглотки может быть генетическим заболеванием.
Клинические проявления
(I) Отделяемое аспирационной крови
На ранней стадии могут быть симптомы кровотечения, такие как кровь в мокроте после назальной аспирации или кровь в соплях при сморкании, при этом на ранней стадии в мокроте или соплях присутствует лишь небольшое количество крови, которая иногда отсутствует. На поздней стадии может быть больше кровотечений и носовых кровотечений.
(2) Шум в ушах, потеря слуха и чувство заложенности в ухе
Если рак носоглотки возникает в латеральной ямке стенки носоглотки или верхней губы отверстия евстахиевой трубы, может возникнуть односторонний шум в ушах или потеря слуха, когда опухоль сдавливает евстахиеву трубу, также может возникнуть катаральный средний отит.
(III) Головная боль
Головная боль является распространенным симптомом, составляя 68,6%, и может быть первым или единственным симптомом; на ранней стадии головная боль носит периодический характер с непостоянной локализацией, а на поздней стадии — постоянная мигрень с фиксированной локализацией. На ранней стадии головная боль может быть вызвана нейроваскулярным рефлексом или стимуляцией первого периферического нерва тройничного нерва, а на поздней стадии она часто вызвана разрушением опухолью основания черепа или внутричерепным распространением и вовлечением черепного нерва.
(4) Диплопия
Поскольку опухоль иннервирует абдукционный нерв, она часто вызывает двоение в глазах в направлении наружу. Инвазия талокрурального нерва часто вызывает косоглазие внутрь и диплопию; диплопия составляет от 6,2% до 19% и часто повреждается вместе с тройничным нервом.
(E) Онемение лица
Это онемение кожи лица, при этом клиническое обследование показывает, что боль и ощущение прикосновения уменьшаются или исчезают. Опухоль, инвазирующая кавернозный синус, часто вызывает повреждение 1-й или 2-й ветви тройничного нерва, а опухоль, инвазирующая переднюю область foramen ovale и 3-ю ветвь тройничного нерва, часто вызывает онемение или аномальное ощущение кожи в передней части ушной раковины, височной области, нижней губы щеки и подбородка.
(6) Заложенность носа
Заложенность носа может возникнуть, когда опухоль перекрывает заднюю ноздрю. Когда опухоль маленькая, заложенность носа более легкая, по мере роста опухоли она будет усиливаться, в основном односторонняя заложенность носа.
(7) Симптомы метастазирования лимфатических узлов в шее
Рак носоглотки склонен к метастазированию в шейные лимфатические узлы, что составляет примерно от 60,3% до 86,1%, половина из которых — двусторонние метастазы. Метастазы в шейных лимфатических узлах часто являются первым симптомом рака носоглотки (23,9%~75%).
(H) Атрофия мышц языка и косое расширение языка
Прямая инвазия карциномы носоглотки или метастаз лимфатических узлов в заднюю часть хвоста или канал подъязычного нерва вызывает инвазию подъязычного нерва, что приводит к отклонению разгибания языка в больную сторону с атрофией мышц языка.
(ix) Птоз век и фиксация взгляда; потеря зрения или снижение зрения.
Птоз и фиксация века связаны с повреждением глазного нерва, а потеря зрения связана с повреждением зрительного нерва или инвазией орбитального конуса.
(X) Отдаленные метастазы
Процент отдаленного метастазирования карциномы носоглотки колеблется от 4,8% до 27%, а отдаленное метастазирование является одной из основных причин неудачного лечения карциномы носоглотки.
(xi) Сопутствующий дерматомиозит
Дерматомиозит также может сопутствовать раку носоглотки, поэтому пациенты с дерматомиозитом должны быть тщательно обследованы в носоглотке независимо от того, есть ли у них симптомы рака носоглотки.
(XII) Менопауза
Очень редко является первым симптомом карциномы носоглотки и связана с инвазией карциномы носоглотки в бабочковую пазуху и гипофиз.
Советы по профилактике рака носоглотки
Рак носоглотки в основном возникает из-за психических и эмоциональных изменений, эмоционального дискомфорта, дефицита внутренних органов, недостатка положительной энергии, неспособности адаптироваться к внешнему климату и изменениям окружающей среды, или из-за вдыхания вирусов, дыма, нарушения диеты, заболеваний носоглотки (включая инфекцию остаточных желез в носоглотке, эрозию слизистой, язву слизистой, узелки гиперплазии носоглотки) и др. По этой причине следует обратить внимание на следующие моменты
1, обращайте внимание на изменение климата, предотвращайте простудные заболевания, соблюдайте гигиену носа и горла, избегайте вирусных инфекций.
2, старайтесь избегать вдыхания вредного дыма, такого как газ керосиновой лампы, аэрозоль инсектицида и т.д., и активно бросайте курить, откажитесь от алкоголя.
3, заболевания носоглотки следует лечить как можно раньше, например, при обнаружении кровавой носовой слизи или крови во рту после аспирации, а также при необъяснимом увеличении лимфатических узлов на шее, выпоте из среднего уха и т.д. следует своевременно провести детальное обследование носоглотки.
Основа жизни
При раке носоглотки следует избегать физических перегрузок: тяжелого физического труда, засиживания допоздна, чрезмерных физических упражнений и т.д., которые могут нарушить баланс внутренней среды организма и снизить сопротивляемость, тем самым провоцируя рецидив рака или метастазы. Во время лечения необходимо уделять внимание местной гигиене, полоскать рот несколько раз в день, при необходимости проводить орошение носоглотки. Избегайте удаления зубов в течение одного года.
Режим питания
Питайтесь сбалансированной пищей, больше овощей и фруктов, меньше или совсем не употребляйте соленую рыбу, соленые овощи, бекон, консервированное мясо и другие продукты, содержащие нитрозамины, не ешьте сухие и стимулирующие продукты, не употребляйте чрезмерное количество алкоголя. Особенно во время радиотерапии рака носоглотки у пациентов часто возникает сухость во рту и горле, потеря аппетита, тошнота и рвота. Китайская медицина считает, что это недостаток ци и инь, тепла и токсичности, и следует избегать острых, сухих, горячих и токсичных стимулирующих продуктов, диета должна быть легкой, следует использовать легкоусвояемую, питательную, вкусную пищу.
Употребление соленой рыбы легко вызывает рак носоглотки
Согласно научному анализу, тухлая соленая рыба — это вид пищи, который непосредственно вызывает рак, особенно рак носоглотки. Число людей, страдающих от рака носоглотки, относительно велико среди людей в возрасте от пятнадцати до сорока лет на юге Китая.
Участники конференции Американской ассоциации содействия развитию науки однозначно предположили, что соленая рыба и рак носоглотки очень связаны. Гонконгские биохимики выделили компоненты нитрозаминов из соленой рыбы. Согласно современным научным исследованиям, было доказано, что нитрозамины являются серьезными канцерогенами, а канцерогенные нитрозамины в тухлой соленой рыбе образуются до или во время процесса засолки и сушки с солью. Если вы часто едите такую тухлую соленую рыбу, вы подвержены раку носоглотки и другим онкологическим заболеваниям.