Недавно в отделение поступил 42-летний мужчина с прогрессирующим раком печени. 10 лет назад пациент был госпитализирован на один месяц с нарушением функции печени и HBsAg(+), и ему был поставлен диагноз хронического гепатита В. Он был выписан с нормальной функцией печени и наблюдался в течение двух месяцев со стабильной функцией печени и отсутствием дискомфорта, поэтому он больше не обращался за медицинской помощью. В последние две недели пациент почувствовал дискомфорт в правой верхней части живота и отеки в обеих нижних конечностях, и когда он снова обратился в больницу, УЗИ показало прогрессирующую гепатоцеллюлярную карциному, и сроки операции были упущены. В клинической работе подобные случаи с хроническим гепатитом В, которые не чувствовали дискомфорта и не проходили регулярное обследование до появления симптомов, переросли в прогрессирующий рак печени и упустили возможность лечения, что привело к смерти, на что следует обратить внимание. Рак печени называют «раком раков» из-за его быстрого развития, хитрого лечения, низкой эффективности и высокого уровня смертности в ближайшем будущем. Поэтому раннее обнаружение очень важно. Как можно добиться раннего выявления небольшого рака печени? Мы должны регулярно наблюдать и контролировать группу высокого риска рака печени. Группа высокого риска рака печени — это лица старше 40 лет, имеющие в анамнезе гепатит или положительные маркеры антигена вируса гепатита В в течение более 5 лет, имеющие семейную историю рака, злоупотребляющие алкоголем в течение более 5-8 лет, имеющие клинические проявления хронического заболевания печени, а также пациенты с диагностированным циррозом. Эта группа должна тщательно проверяться на биохимические и визуализационные показатели заболевания печени не реже одного раза в шесть месяцев, включая УЗИ и проверку на альфа-фетопротеин (АФП). При обнаружении подозрительного поражения необходимо провести дополнительные исследования, например, компьютерную томографию, для уточнения диагноза. Если АФП у пациента постоянно повышен, а УЗИ и КТ не подтверждают диагноз, необходимо провести дополнительную печеночную артериографию или патологическое исследование, которое имеет большое значение для выявления ранней малой гепатоцеллюлярной карциномы и субфокусов гепатоцеллюлярной карциномы.