I. Какие заболевания можно лечить с помощью минимально инвазивной гинекологической лапаротомии?
1.Диагностика различных сложных заболеваний: таких как острая боль в животе, хроническая тазовая боль, перфорация матки, бесплодие, дисменорея и др.
2.Лечение: различные виды внематочной беременности, консервативное лечение внематочной беременности (сохранение маточных труб), тазовые спайки, эндометриоз, эндометриозные кисты яичников, доброкачественная тератома яичников, кисты яичников, фибромиомы матки, различные образования малого таза, стерилизация труб, реканализация труб. Ниу Лина, отделение акушерства и гинекологии, Центральная больница Юньчэн
Можно ли с помощью одной операции вылечить и гинекологические заболевания, и камни в желчном пузыре?
Если у пациента одновременно имеются гинекологические заболевания (такие как фибромиома матки, кисты яичников, внематочная беременность и т.д.), камни в желчном пузыре и холецистит, традиционная операция заключается в проведении сначала холецистэктомии с пребыванием в больнице 7-10 дней, а затем 2-3 месяца гинекологической операции с пребыванием в больнице 10-15 дней, две госпитализации, две анестезии и две операции, что приводит к большому ущербу для пациента, сильной боли, длительному пребыванию в больнице, высоким расходам и длительным задержкам членов семьи на дорогу в больницу и обратно для ухода за пациентом. Семье пациента приходится тратить больше времени на поездки в больницу и обратно, чтобы ухаживать за пациентом. При проведении лапароскопической малоинвазивной гинекологической и хирургической операции на суставах требуется только одна госпитализация, около 3-5 дней, один наркоз, желчный пузырь и гинекологические тазовые массы могут быть удалены одновременно, 24 часа могут быть спущены на землю, раннее кормление и быстрое восстановление после операции.
Можно ли проводить лапароскопические операции для лечения гинекологических заболеваний у пациентов с ожирением?
Пациенты с ожирением больше подходят для лапароскопической хирургии. Пациенты с ожирением могут подвергнуться открытой операции, потому что разрез большой и глубокий, подкожный жир легко разжижается, поэтому легко вызвать послеоперационную инфекцию разреза, инцизионную грыжу и т.д.. Кроме того, дыхательная функция пациентов с ожирением значительно ниже, чем у пациентов с нормальным весом, а послеоперационные осложнения, такие как легочная инфекция и ателектаз, также значительно выше, чем у пациентов с нормальным весом. Если проводится лапароскопическая операция, то нет разницы между пациентами с ожирением и нормальным весом с точки зрения размера раны, продолжительности операции, повреждения мышц и частоты послеоперационных осложнений. Частота таких осложнений, как инфицирование разреза и легочные инфекции, при лапароскопической хирургии ниже, чем при открытой. Поэтому лапароскопическая хирургия больше подходит для пациентов с ожирением.
Какое малоинвазивное лечение фибромиомы и т.д. не оставляет шрамов?
Если рассматривается вопрос о внематочной беременности и удаляются маточные трубы, то вырезанный материал можно легко и непосредственно удалить из маленького отверстия. Если речь идет о кистозном образовании яичника, тонкая пункционная игла может быть использована сначала для аспирации жидкости из кисты, чтобы уменьшить образование и удалить его из небольшого отверстия в брюшной стенке. В случае больших твердых образований, таких как фибромиома матки, образование может быть сначала разрезано на полоски с помощью специальных инструментов, а затем удалено через небольшой разрез в брюшной стенке. Все вышеперечисленные образцы должны быть помещены в мешок для образцов и удалены через небольшой разрез в брюшной стенке. Вся масса также может быть удалена из влагалища. Большие образования удаляются без значительного рубцевания брюшной стенки, с помощью всего 3-4 небольших разрезов (0,5-1 см), которые совершенно незаметны после заживления.
Можно ли сохранить фаллопиевы трубы при лапароскопическом лечении внематочной беременности?
Для тех, у кого трубная беременность не прервалась, масса беременности <3 см в диаметре, кто нуждается в сохранении фертильности, ХГЧ в крови ≤2000 МЕ/л, нет нарушений функции печени и почек, нет внутрибрюшного кровотечения и исключена внутриматочная беременность, маточная труба может быть сохранена путем проведения лапароскопической интратубальной инъекции для уничтожения эмбриона или абдоминального удаления трубной беременности путем вскрытия маточной трубы и удаления эмбриона, что позволяет сохранить маточную трубу и сохранить фертильность. Фаллопиевы трубы могут быть удалены для сохранения фертильности. Могу ли я снова забеременеть после лапароскопической операции по сохранению фаллопиевых труб? Многие источники доказывают, что при отсутствии других факторов бесплодия нет разницы в частоте наступления беременности между пациентками, перенесшими тубалпластику, и пациентками после тубэктомии. Может ли лапароскопическое удаление кист яичников сохранить овуляторную функцию пораженного яичника? Да. В зависимости от состояния кисты яичника, киста может быть удалена с сохранением части нормального яичника, что позволяет сохранить эндокринную функцию яичника, не влияя на овуляцию. Можно ли лечить пациенток с синдромом поликистозных яичников с помощью лапароскопии? Синдром поликистозных яичников - это сложная группа синдромов, вызванных нарушениями в секреции и регуляции гормонов между гипоталамусом-гипофизом-яичниками. Он характеризуется тем, что яичники пациентки не овулируют. Клинические симптомы включают нарушения менструального цикла, ожирение, гирсутизм и двустороннее увеличение яичников. Традиционным методом хирургического лечения является открытая операция с клиновидным удалением яичников. Лапароскопическое лечение синдрома поликистозных яичников позволяет восстановить овуляцию у 90% пациенток, при этом частота послеоперационной беременности достигает 70%, и является простым в исполнении с минимальным количеством послеоперационных тазовых спаек. В настоящее время лапароскопическое лечение синдрома поликистозных яичников заменило открытую клиновидную резекцию яичников. Можно ли с помощью лапароскопии лечить воспалительные заболевания органов малого таза и тазовые абсцессы? Да. Большинство хирургических вмешательств при воспалительных заболеваниях органов малого таза, проводимых открытым способом, считаются воспалительным отеком тканей, повышенной хрупкостью тканей, операция чревата разрывами, застоем тканей, капилляры очень легко кровоточат, а гемостаз не идеален, поэтому часто требуется интраоперационное переливание крови. В послеоперационном периоде наличие распространения инфекции и инцизионных инфекций заставляет увеличить дозировку антибиотиков. С другой стороны, минимально инвазивный характер лапароскопии не требует переливания крови и уменьшает количество послеоперационных лекарств, что делает ее хорошим методом диагностики и лечения воспалительных заболеваний таза и тазовых образований с минимальными повреждениями. Какие пациенты могут пройти лапароскопическое лечение? Пациенты без серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, без сердечно-легочной недостаточности, без беременности средней или поздней, без нарушений коагуляции и гематологических заболеваний могут быть пролечены лапароскопически.