Внутренняя история гериатрической гипертензии

  Гипертония распространена и широко распространена среди пожилых людей, в основном из-за атеросклероза и снижения эластичности сосудов у пожилых людей, что вызывает повышение артериального давления. Гипертония у пожилых определяется как гипертония у людей в возрасте 60 лет и старше с систолическим артериальным давлением ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическим артериальным давлением ≥ 90 мм рт. ст., и гипертония у пожилых должна лечиться в соответствии с ее характеристиками. Гипертония у пожилых людей имеет следующие особенности: (1) При гипертонии у пожилых людей артериальное давление колеблется сильнее, особенно систолическое артериальное давление. В основном это вызвано снижением чувствительности рецепторов сосудистого давления у пожилых пациентов. Поэтому во время лечения антигипертензивными препаратами необходимо регулярно измерять артериальное давление и в любое время корректировать дозировку лекарств.  (2) Гипертония у пожилых людей легко поддается влиянию постуральных изменений, и частота возникновения постуральной гипотензии выше, особенно во время антигипертензивной лекарственной терапии, что также связано с повышенной чувствительностью рецепторов давления. Поэтому препараты, которые могут вызвать постуральную гипотензию, такие как гуанетидин, α1-блокаторы, тахифилаксия и т.д., следует применять с осторожностью.  (3) Пожилые люди склонны к псевдогипертензии из-за атеросклероза, и эти пациенты с гипертонией хуже переносят антигипертензивные препараты, что может привести к серьезным побочным реакциям и осложнениям. В то же время пожилым пациентам с гипертонией не следует снижать артериальное давление слишком быстро или слишком низко.  (4) Гипертония у пожилых людей в основном связана с повышением систолического артериального давления, что более опасно для сердца и более вероятно возникновение гипертрофии и увеличения сердца, сердечной недостаточности, а также более вероятно возникновение инсультов.  (5) У пожилых людей снижена реактивность β-рецепторов, поэтому переносимость β-блокаторов лучше, но существует риск развития брадикардии и застойной сердечной недостаточности.  (6) Пожилые люди чувствительны к уменьшению объема крови и симпатическому торможению, что может быть связано с ослаблением сердечно-сосудистого рефлекса у пожилых людей.  (7) Начальная доза и увеличивающаяся доза антигипертензивных препаратов для лечения гипертонии у пожилых людей меньше, чем у молодых пациентов с гипертонией, а интервалы должны быть длиннее, чем у молодых пациентов с гипертонией.  (8) У пожилых людей снижена неврологическая функция, и они более склонны к депрессии во время лекарственной терапии, поэтому следует избегать антигипертензивных препаратов, действующих на центральную нервную систему, таких как колистин и метилдопа.  Поэтому использование западной медицины и китайской травяной медицины для диалектического лечения, как правило, считается лучшим лечением для характеристики гипертонии у пожилых людей.