Как проводится лапароскопическая аппендэктомия

  Лапароскопическая аппендэктомия — это новая хирургическая процедура, появившаяся с развитием лапароскопической техники. В 1983 году Semm сообщил о первом лапароскопическом удалении неострого воспаленного аппендикса, за четыре года до лапароскопической холецистэктомии. В отличие от этого, о лапароскопической аппендэктомии при остром аппендиците впервые сообщил Semm в 1987 году. Многочисленные проспективные рандомизированные контролируемые исследования подтвердили преимущество лапароскопической аппендэктомии по сравнению с традиционной открытой аппендэктомией при аппендиците с точки зрения более короткого пребывания в стационаре, меньшего количества послеоперационных осложнений и более быстрого восстановления. В случаях, когда диагноз не может быть подтвержден до операции, интраоперационное исследование шире, чем при открытой операции, и оно лучше подходит для поиска и удаления забрюшинных и подпеченочных эктопических аппендиксов, а также больше подходит для пациентов с ожирением. Это безопасный и надежный минимально инвазивный хирургический подход.  Лапароскопическая аппендэктомия может быть предпринята во всех случаях, когда установлен диагноз острого аппендицита.  Однако в следующих случаях открытая операция должна быть выполнена своевременно: 1. некроз и перфорация корня аппендикса, культя аппендикса не поддается надежному лечению; 2. пальпируется образование в правой нижней части живота, аппендикс сильно прилегает к соседнему кишечному каналу или другим органам, и если рассматривается возможность образования аппендиксального абсцесса, анатомические взаимоотношения неясны, поэтому операция пока не должна выполняться, а необходимо активное антиинфекционное лечение и тщательное наблюдение за изменениями состояния; 3. аппендикс эктопирован в брюшине или в стенке прямой кишки, и его иссечение затруднено; 4. 4. злокачественная опухоль аппендикса; 5. в анамнезе операции на нижней части живота и предполагаемые трудности в создании пневмоперитонеума.