Гестационный диабет является одним из наиболее распространенных медицинских сопутствующих заболеваний при беременности, включая сочетание беременности у диабетиков и сахарного диабета (GDM), возникающего во время беременности. Глобальное многоцентровое проспективное исследование Национального института здоровья показало, что гипергликемия связана с плохим исходом беременности, и что даже беременные женщины с уровнем глюкозы в крови в пределах нормы подвергаются повышенному риску кесарева сечения, неонатальной гипогликемии и гиперинсулинемии при повышении уровня глюкозы в крови. Также хорошо документировано, что частота гестационной гипертензии, преэклампсии и дородового кровотечения значительно выше у беременных с ГДМ, чем у женщин без ГДМ. Гестационный сахарный диабет Микропротеинурия встречается чаще Еще в 1880-х годах зарубежный ученый Виберти ввел понятие микропротеинурии и использовал ее как чувствительный индикатор раннего повреждения почек при сахарном диабете. Некоторые ученые сообщили, что частота микропротеинурии в популяции беременных составила 7,8%, а у пациенток с диабетом 1 типа в сочетании с беременностью частота микропротеинурии и открытой протеинурии составила 11% и 5% соответственно, причем частота микропротеинурии у беременных женщин с диабетом в сочетании с беременностью была значительно выше, чем у беременных женщин с GDM, что, как считается, связано с повреждением эндотелия почечных сосудов, вызванным постоянным гипергликемическим состоянием беременных женщин с диабетом до беременности. В настоящее время считается, что соотношение микропротеинов и креатинина в моче является чувствительным показателем функции эндотелия сосудов. Появление микропротеина в моче может указывать на снижение артериального соответствия у пациентов. Кроме того, пациенты с метаболической дисфункцией более склонны к развитию микропротеинурии. Даже если экскреция микропротеинов с мочой находится в пределах нормы, уровень экскреции микропротеинов с мочой значительно связан с активностью ренин-ангиотензиновой системы. Микропротеинурия тесно связана с неблагоприятным течением беременности. Материнско-фетально-плацентарная дисфункция сосудистого эндотелия плаценты как тесно связанное и взаимодействующее целое, вызванная различными причинами, может вызывать высвобождение соответствующих цитокинов и гормонов in vivo, что может оказывать влияние на функцию сосудистого эндотелия материнской системы. В настоящее время существуют разногласия по поводу возникновения положительного микропротеина мочи и неблагоприятных исходов беременности. По данным литературы, частота развития преэклампсии, преждевременных родов, преждевременного разрыва мембран и ограничения роста плода значительно выше у беременных женщин с положительным микропротеином мочи, чем у женщин с отрицательным микропротеином мочи во втором триместре, и особенно в начале беременности, риск развития преэклампсии в четыре раза выше у женщин с положительным микропротеином, чем у женщин с нормальным микропротеином. Кроме того, уровень микропротеинов в моче связан с частотой преждевременных родов. Предполагается, что положительный уровень микропротеина в моче во втором триместре беременности является независимым фактором риска развития преэклампсии, преждевременных родов, преждевременного разрыва мембран и ограничения роста плода. Тем не менее, из-за разного отбора субъектов исследования и недель беременности, некоторые ученые считают, что микропротеин мочи не является чувствительным предиктором преждевременных родов и преэклампсии, поскольку результаты исследования показывают, что экскреция микропротеина мочи не связана с неделями беременности, а анализ мочи на соотношение микропротеина и креатинина не может улучшить прогностическую точность преэклампсии, и что положительный микропротеин мочи еще не является хорошим предиктором преэклампсии и преждевременных родов у беременных женщин с низким риском. Позитивность микропротеинов мочи может быть совместным результатом дисфункции эндотелия сосудов и метаболических нарушений у беременных женщин с гестационным диабетом. Многие неблагоприятные исходы беременности связаны с микропротеином мочи, а поскольку частота неблагоприятных исходов беременности выше, чем у среднестатистической беременной женщины с низким риском, микропротеин мочи может быть ранним предиктором неблагоприятных исходов беременности при беременности с высоким риском, например, при гестационном сахарном диабете, который не следует упускать из виду.