I. Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока, включая хронический бронхит и/или эмфизему. Это ограничение воздушного потока обычно развивается постепенно, не является полностью обратимым и в основном связано с аномальной воспалительной реакцией легких на вредные твердые частицы или вредные газы.
2. Каковы основные причины медленной обструктивной болезни легких?
1, курение: курение может повреждать реснички бронхиального эпителия, влиять на движение ресничек, ослаблять фагоцитарную и стерилизующую функцию альвеолярных фагоцитов, снижать местное сопротивление, а также вызывать бронхоспазм и повышать сопротивление дыхательных путей.
2, атмосферное загрязнение: хлор, оксид азота, диоксид азота и другие химические газы или дым, кремнезем, угольная пыль, пыль и пыль некоторых культур также оказывают стимулирующее и токсическое воздействие на бронхи, вызывая медленную обструкцию легких.
3, инфекция: вирусы, такие как риновирус, аденовирус, вирус парагриппа, вирус гриппа В, и патогенные микроорганизмы, такие как Streptococcus pneumoniae и H. influenzae, являются еще одним важным фактором возникновения и обострения хронического бронхита.
4. аллергические факторы: аллергические факторы имеют связь с возникновением хронического бронхита, особенно хриплого хронического бронхита.
5, Другое: Изменение климата, особенно холодный воздух, может вызвать увеличение секреции слизи и ослабить движение ресничек бронхов. У пожилых людей и при снижении функции адренокортикоидов ослабляется рефлекс гортани и ухудшается защитная функция дыхательных путей; дефицит витаминов А, С и других питательных веществ также связан с повышенной заболеваемостью хроническим бронхитом.
3. Как выявить медленно прогрессирующее легкое?
Важно быть внимательным к клиническим проявлениям хронической обструктивной болезни легких и проводить соответствующее обследование. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких часто имеют в анамнезе значительное воздействие факторов риска и имеют обструкцию воздушного потока, которая не может быть полностью устранена, проявляясь в виде хронического кашля и появления мокроты, но клинические симптомы могут не проявляться до позднего возраста, когда появляется одышка и одышка после активности. Некоторые пациенты могут жаловаться на острую респираторную инфекцию, но у них может быть незаметный хронический кашель и мокрота, пока, например, респираторная инфекция не ухудшит и без того снижающуюся функцию легких и не проявится одышкой и диспноэ. Некоторые пациенты с эмфиземой в качестве основного поражения часто жалуются на слабость, утомляемость и потерю веса во время первого визита, что без тщательного расспроса иногда нелегко принять за клиническое проявление замедленного легкого.
Для улучшения ранней диагностики ЛДП следует проводить функциональные легочные тесты у всех пациентов с кашлем с большим количеством мокроты и наличием в анамнезе воздействия факторов риска. Легочные функциональные тесты являются «золотым» стандартом для диагностики и оценки состояния и обеспечивают объективную оценку степени обструкции воздушного потока; FEVl/FVC < 70% и FEV1 < 80% от ожидаемого значения после приема бронхолитиков являются определенными показателями обструкции воздушного потока, которая не может быть полностью обращена, и должны рассматриваться для диагностики медленно прогрессирующего легкого. Диагноз хронической обструктивной болезни легких следует рассматривать, если у пациента наблюдается обструкция воздушного потока, которую невозможно устранить. Электрокардиограмма может выявить аритмию и гипертрофию правого сердца. Анализ газов крови может помочь определить наличие дыхательной недостаточности и направить лечение. Чем опасны медленные легкие? Хроническая обструктивная болезнь легких может привести к гистопатологическому разрушению дыхательных путей и легких и соответствующим патофизиологическим изменениям, включая гиперсекрецию слизи, дисфункцию ресничек, ограничение воздушного потока, гиперинфляцию легких, нарушение газообмена, легочную гипертензию и легочное сердце. Развитие легочной гипертензии на поздних стадиях хронической обструктивной болезни легких является важным сердечно-сосудистым осложнением, которое связано с развитием легочного порока сердца и предполагает плохой прогноз. В определенный момент прогрессирования хронической обструктивной болезни легких развивается гипоксемия, за которой следует гиперкапния и дыхательная недостаточность, приводящая к смерти. Уровень заболеваемости и смертности от ХОБЛ высок, и в настоящее время она является четвертой ведущей причиной смерти в мире, а к 2020 году, по оценкам, станет третьей ведущей причиной смерти. Таким образом, можно сказать, что ХОБЛ стала одной из основных глобальных проблем здравоохранения. V. Что можно сделать для профилактики ХОБЛ? Прекращение курения, снижение уровня вдыхания профессиональной пыли и химических веществ, а также снижение уровня загрязнения воздуха в помещении и на улице являются важными мерами по предотвращению развития медленного развития легких. В частности, прекращение курения является наиболее эффективной и экономически выгодной мерой для снижения факторов риска и остановки прогрессирующего развития ХОБЛ. В настоящее время доступно несколько эффективных препаратов для отказа от курения. Кроме того, улучшение среды обитания, повышение сопротивляемости и избегание патогенных микробных инфекций также может помочь в профилактике ХОБЛ. В настоящее время также проводятся испытания витамина А и антиоксидантов для лечения ХОБЛ. Что я должен делать, если у меня LDP? 1. Знайте себя и своего врага: Вы должны получить медицинское образование, овладеть основами медленного развития легких, понять степень заболевания и соответствующие принципы лечения, а также тесно сотрудничать со своим врачом. 2.Избегайте провоцирующих факторов: отказ от курения и избегание загрязнения окружающей среды любого масштаба являются не только важными мерами по предотвращению возникновения медленного развития легких, но и важными средствами для замедления прогрессирования заболевания. Это необходимо сделать, как только будет установлен диагноз. 3. тщательное наблюдение: необходимо внимательно следить за изменениями в состоянии и ответом на лечение. Среди клинических симптомов кашель, мокрота и хрипы имеют важное справочное значение для определения изменений в состоянии. Внезапное увеличение количества кашля, мокроты и хрипов часто указывает на резкий переход от стабильной фазы к острому обострению и требует интенсивного лечения. Увеличение объема мокроты и желтый цвет часто указывают на присутствие патогенных микроорганизмов, которые следует немедленно выделить и идентифицировать, а также провести соответствующее лечение. Лабораторные тесты, такие как легочная функция и анализ газов крови, важны для определения тяжести заболевания и направления лечения. При обнаружении дыхательной недостаточности или недостаточности правого сердца показана немедленная госпитализация. 4. комплексное лечение: пациенты в стабильной фазе и пациенты в фазе обострения должны получать соответствующие комплексные лечебные мероприятия. В стабильной фазе комплексное лечение направлено на санитарное просвещение, улучшение иммунной функции, улучшение симптомов и снижение осложнений. Для улучшения симптомов можно использовать бронхолитики (особенно антихолинергические препараты и/или β2-агонисты) и/или регулярную ингаляционную терапию глюкокортикоидами, но терапия глюкокортикоидами показана только пациентам с симптоматической и эффективной хронической обструктивной болезнью легких, подтвержденной тестами функции легких, а длительной системной гормональной терапии следует избегать. Реабилитационные упражнения могут помочь улучшить общее состояние здоровья, включая иммунную функцию. Для пациентов с гипоксемией также может быть рассмотрен вопрос о длительной кислородной терапии. Лечение пациентов с острыми обострениями хронической обструктивной болезни легких направлено на устранение причинных факторов, быструю коррекцию физиологических отклонений и стремление к скорейшему возвращению к ремиссии. Наиболее важными триггерами обострений у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких являются инфекции трахеи и бронхов и загрязнение воздуха. Антибиотикотерапия должна быть назначена тем, у кого наблюдается увеличение количества мокроты и гнойной мокроты, сопровождающееся лихорадкой. Флегмолитические препараты, бронхолитические средства, теофиллин, глюкокортикоиды (предпочтительны пероральные препараты, но следует избегать длительного применения) и контролируемая кислородная терапия в основном эффективны для улучшения симптомов и лечения острых обострений хронической обструктивной болезни легких. В случаях дыхательной недостаточности предпочтение может быть отдано неинвазивной механической вентиляции, а в случае ее неэффективности может быть рассмотрен вопрос об инвазивной механической вентиляции.