Интерстициальная болезнь легких (ИБЛ) — это группа диффузных заболеваний легких, при которых в первую очередь поражаются интерстиций, альвеолы и/или мелкие бронхи. Заболевание, как правило, имеет коварное начало, медленно прогрессирует и имеет плохой прогноз. Ранняя диагностика и раннее вмешательство являются ключом к улучшению прогноза. Ниже кратко описаны методы ранней диагностики интерстициальных поражений легких. 1. КТ высокого разрешения (HRCT): Учитывая, что рентгенография не является чувствительной в отношении ИЛД и около 80% ИЛД пропускается при рентгенографии грудной клетки, необходимо улучшить раннюю диагностику ИЛД с помощью более чувствительных и специфических тестов. Наиболее важным достижением последних лет является включение HRCT в качестве исследования выбора для диагностики ILD, которое имеет чувствительность до 80% и может быть использовано для классификации ILD в соответствии с различными проявлениями HRCT (такими как сотовидные изменения, изменения, похожие на стекло, тени сетки и сплошные тени и т.д.), чтобы вывести соответствующую патологическую классификацию и помочь клиническому выбору вариантов лечения и оценке прогноза. 2. функциональные тесты легких: спирометрия силы (FVC) и диффузия монооксида углерода (DLCO) являются незаменимыми тестами при ИЛД и даже более чувствительны, чем HRCT, для выявления ранних поражений. При ИЛД с одинаковым типом патологии различия в функции легких отражают разный прогноз, т.е. чем хуже функция легких, тем хуже прогноз, а чем лучше функция легких при лечении, тем лучше выживаемость пациента. Поэтому мониторинг функции легких не только эффективен для определения прогноза пациента, но и может помочь оценить ответ на лечение. 3. Биопсия легких: Патология является золотым стандартом диагностики ИЛД. Хотя КТ и функциональные тесты легких могут подтвердить диагноз у большинства пациентов с ИЛД, все еще есть некоторые пациенты, у которых отсутствуют специфические клинические признаки и для постановки правильного диагноза требуется биопсия легких. Классическая открытая биопсия легкого более инвазивна и нелегко воспринимается пациентами, поэтому в клинической практике проводится редко; торакоскопическая биопсия легкого редко вызывает острые осложнения, обычно связанные с открытой биопсией легкого, и в то же время забор материала удовлетворителен, поэтому в настоящее время это наиболее рекомендуемый метод; чрескожная пункция легкого под контролем КТ менее инвазивна, а угол и глубина ввода иглы могут быть заранее определены и отрегулированы, с высокой степенью безопасности, но забор материала недостаточен, и его прикладная ценность все еще спорна. 4. Определение факторов воспаления: трансформирующий фактор роста (TGF)-β, комплексиновая киназа c-Abl, поверхностно-активный белок легких в сыворотке крови (SP)-A, SP-D и протеин-1 малой ямки — одни из многих факторов воспаления, участвующих в патогенезе ИЛД, и все они являются важными биомаркерами, влияющими на реакцию легочного фиброза. Показатель соответствия значительно лучше, чем применение отдельных показателей. Ранняя диагностика ИЛД также зависит от таких важных моментов, как подробная история профессионального воздействия, начало заболевания, сопутствующие симптомы, история болезни и история лечения. До появления симптомов ИЛД может пройти 10-20 лет. При ревматических заболеваниях, с другой стороны, сначала может возникнуть ИЛД, а затем поражение суставов или других органов; или сначала могут возникнуть другие поражения ревматического заболевания, а затем клинические проявления ИЛД. К ревматическим заболеваниям, склонным к развитию ИЛД, относятся ревматоидный артрит, сухой синдром, системный склероз, воспалительная миопатия, смешанное заболевание соединительной ткани, системная красная волчанка, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера и т.д. Для таких пациентов можно как можно раньше провести HRCT, чтобы при необходимости выявить наличие интерстициального заболевания легких, связанного с заболеванием соединительной ткани. Для таких пациентов необходимо проведение HRCT, чтобы как можно раньше выявить развитие интерстициального заболевания легких, связанного с болезнью соединительной ткани (CTD-ILD).