Расширенное послеоперационное наблюдение для предотвращения рецидива рака кишечника

  1. Профилактика и уход (1) Сократите, по мере необходимости, содержание жира и мяса в рационе и увеличьте количество свежих овощей и фруктов.  (2) Колоректальные аденомы следует регулярно проверять и своевременно удалять.  (3) При хронических воспалительных заболеваниях толстой кишки, особенно длительном хроническом язвенном колоректите, будьте внимательны к возникновению рака и регулярно проходите ректальное пальцевое исследование, рентген или микроскопию тонкого кишечника.  (4) Для пациентов старше 50 лет проверка фекальной оккультной крови дважды в год может помочь раньше обнаружить рак толстой кишки с менее явными симптомами.  2. послеоперационное наблюдение (1) Наблюдение каждые 3 месяца в течение 2 лет после операции, особенно первое наблюдение должно быть проведено через 3 месяца после операции. Каждое последующее наблюдение должно включать историю болезни и подробный физический осмотр, анализ крови на СЕА и другие опухолевые маркеры, состояние иммунной функции, анализ крови, измерение функции печени, анализ фекальной скрытой крови, рентгенографию грудной клетки и ультразвуковое исследование печени, забрюшинных лимфатических узлов и таза.  (2) Раз в год необходимо проводить фиброоптическую колоноскопию для выявления гетерохронной полигенной неоплазии и рецидива анастомоза, а в промежутках может быть добавлена бариевая клизма. Если по какой-либо причине перед операцией не была проведена фиброоптическая колоноскопия или бариевая клизма, их следует провести через 6 месяцев после операции. КТ или МРТ раз в год, а первую КТ и колоноскопию следует повторить в течение 6 месяцев.  (3) Наблюдение через 2-5 лет после операции может быть увеличено до одного раза в 6 месяцев. Пациенты, находящиеся после операции более 5 лет, могут проходить обследование раз в год или в сочетании с диспансеризацией плюс основные пункты.  (4) Для пациентов, получающих адъювантную химиотерапию после операции, частота проведения анализа CEA и функции печени может быть увеличена до одного раза в 1-2 года. Аномалии, обнаруженные во время наблюдения, должны быть детально изучены для раннего выявления рецидивирующих и метастатических поражений. Если у пациента дефицит фермента DPD или он принимает препараты со значительной миелосупрессией, то показатели крови следует проверять более регулярно, не реже одного раза в неделю.