Какие наиболее часто используемые пероральные гипогликемические препараты? Пероральные гипогликемические препараты в основном относятся к западным препаратам. Три типа пероральных гипогликемических препаратов, обычно используемых в клинической практике, включают сульфонилмочевину, бигуаниды и бактрим. Основная функция сульфонилмочевины заключается в стимулировании секреции инсулина, и ее гипогликемический эффект является умеренно сильным, включая D860 (метилсульфонилмочевина), Эвгенол, Мепида, Глюкофаж и DAMECA. Основной функцией бигуанидных гипогликемических препаратов является снижение аппетита, уменьшение всасывания сахара и повышение чувствительности к инсулину, включая глюкагон и метформин. Из них глюкагон практически устарел. Быстолик относится к третьей категории пероральных препаратов, которые в основном ингибируют расщепление сахара и снижают постпрандиальную глюкозу крови, облегчая всасывание глюкозы. Во-вторых, за рубежом разрабатываются три новых класса лекарств, некоторые из которых уже проходят клинические испытания. Все ли пациенты с диабетом должны использовать глюкозопонижающие препараты? Все больные диабетом должны лечиться с помощью диеты и физических упражнений, так неужели все они должны принимать лекарства и делать инъекции? Некоторые люди обнаружили, что около 20% пациентов с диабетом II типа не нуждаются в глюкозопонижающих препаратах и могут удовлетворительно лечиться только с помощью диеты и физических упражнений. Практика больницы Медицинского колледжа Пекинского союза такова: если у пациента с диабетом I типа сахар в крови натощак менее 11,1 ммоль/л и сахар в крови после двух часов менее 16,7 ммоль/л на момент первичной консультации, это означает, что поджелудочная железа пациента все еще функционирует в определенной степени. Если контроль уровня сахара в крови остается неудовлетворительным, можно использовать пероральные гипогликемические препараты в зависимости от ситуации. Конечно, если глюкоза в крови пациента вначале очень высокая, например, глюкоза натощак выше 200 мг/дл и через два часа после еды выше 300 мг/дл, то необходимо своевременно использовать лекарственные препараты. Если уровень глюкозы в крови превышает 300 мг/дл, а в моче обнаруживается высокий уровень кетоновых тел, необходимо рассмотреть вопрос о необходимости инсулинотерапии. Когда пациенту с диабетом не следует заниматься физическими упражнениями? Пациентам следует избегать физических упражнений или уменьшить их объем в следующих ситуациях: 1. Очень плохой гликемический контроль. Чрезмерные физические нагрузки могут вызвать дальнейшее повышение сахара в крови и даже диабетический кетоацидоз; 2. Тяжелые диабетические макрососудистые осложнения. В этом случае следует строго подбирать физические нагрузки и контролировать их объем, чтобы избежать повышения артериального давления и возникновения цереброваскулярных катастроф, инфаркта миокарда и некроза нижних конечностей; 3. Тяжелая диабетическая фундопатия. У пациентов с аномальной микрососудистой сетчаткой и повышенной проницаемостью, чрезмерные физические нагрузки могут увеличить поражение глазного дна и даже вызвать разрыв и кровотечение крупных сосудов в глазном дне, что повлияет на зрение пациента, поэтому также не следует заниматься физическими упражнениями с высокой физической нагрузкой; 4. Более серьезная диабетическая нефропатия. Чрезмерные физические нагрузки усиливают приток крови к почкам, увеличивая выделение белка с мочой и ускоряя прогрессирование диабетической нефропатии. К ним относятся различные инфекции, когда сердечные или цереброваскулярные заболевания еще не стабилизировались, диабетический кетоацидоз или восстановление после гиперосмолярной некетотической диабетической комы. Конечно, кроме наличия чрезвычайной ситуации, нет необходимости полностью приковывать больного диабетом к постели, а достаточно придерживаться определенной физической нагрузки, то есть даже частичной. Ключевым вопросом является тип и количество физических упражнений, которые подходят для этого. Каковы меры предосторожности при проведении лечебной физкультуры для пациентов с сахарным диабетом? Пациенты с сахарным диабетом должны помнить о следующем во время физической нагрузки: 1. колебания артериального давления: проявляется в виде повышения артериального давления во время физической нагрузки и постуральной гипотензии после физической нагрузки; 2. колебания уровня глюкозы в крови: например, гипогликемия, которая особенно вероятна при слишком большой физической нагрузке и несвоевременном приеме пищи, а иногда может произойти резкое повышение уровня глюкозы в крови; 3. обострение ишемии миокарда или даже аритмии, инфаркта миокарда или сердечной недостаточности; 4. микрососудистые нарушения 4. усугубление микрососудистых осложнений, таких как повышенный белок в моче и кровоизлияние в сетчатку глаза; 5. усугубление патологий двигательных органов, таких как дегенеративные заболевания суставов и развитие или усугубление язв на нижних конечностях. Конечно, при этих проблемах, которые могут принести физические упражнения, при условии освоения показаний и усиления руководства и контроля за физическими упражнениями, их можно полностью избежать. Каковы преимущества физических упражнений для диабетиков? Физические упражнения являются одним из самых важных, если не основным, средством лечения диабета. Причина в том, что физические упражнения приносят большую пользу диабетикам, и эти преимущества включают, по крайней мере, следующее: 1. Повышение чувствительности организма к инсулину Некоторые люди обнаружили, что диабетики улучшили свой сахар в крови и толерантность к глюкозе благодаря физическим упражнениям, и что уровень инсулина в крови снизился, а сахар в крови уменьшился. Это свидетельствует о повышенной чувствительности организма к инсулину. Это изменение может произойти, даже если оно не сопровождается потерей веса. 2. снижение уровня глюкозы в крови, липидов в крови и вязкости крови. Физические упражнения могут повысить уровень глюкозы и липидов в крови и улучшить чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом. 3, способствуя контролю хронических осложнений диабета у пациентов. Помимо снижения уровня липидов в крови, физические упражнения могут также уменьшить вязкость крови пациента, повысить метастатические свойства эритроцитов и улучшить кровоснабжение различных органов, все это способствует контролю хронических осложнений диабета. 4. Снижение массы тела и укрепление организма; физические упражнения могут способствовать удалению избыточной жировой ткани в организме больных диабетом, увеличению количества мышц и физической силы. 5.Внесение уверенности в себе и удовольствия в жизнь пациента.