Хотя лапароскопическая аппендэктомия (ЛА) была принята большинством врачей и пациентов, в клинической практике все еще существует негативное отношение к ней, даже среди нескольких общих хирургов. Когда пациент спрашивает, можно ли сделать ЛА, а врач отказывается, ссылаясь на ее недостатки, (я полагаю) каждый врач, поддерживающий ЛА, сочувствует ему. Индивидуальное лечение — одно из направлений, в котором движется медицина, и Лос-Анджелес не является исключением. Принятие одного и того же хирургического протокола при остром аппендиците, независимо от обстоятельств, явно не соответствует развитию медицины. При остром аппендиците подходящий вариант хирургического вмешательства следует выбирать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Конечно, для врача необходимым условием является овладение техникой ЛА, иначе невозможно говорить о выборе хирургического подхода. ЛА может быть рассмотрена в следующих случаях: 1. Пациенты с ожирением. Открытая операция требует большого разреза, сложного обнажения, исследование нелегко, а разрез подвержен инфицированию. Считается, что каждый общий хирург неохотно выполняет открытую аппендэктомию у пациентов с ожирением. 2, диагноз неясен и есть показания к операции. Способствуйте полному исследованию брюшной полости. 3, пациентки женского пола, у которых не исключены гинекологические неотложные состояния. Я столкнулся с пациентом с диагнозом «острый аппендицит» и лапароскопическим исследованием по поводу эндометриоза малого таза. 4, гнойный аппендицит. Облегчает проведение лапаротомии. 5. сильное желание заниматься ЛА при отсутствии явных противопоказаний. Открытая аппендэктомия может быть рассмотрена в следующих случаях: 1, пациенты без ожирения; 2, педиатрические пациенты (также сообщалось о ЛА с использованием педиатрического лапароскопического инструментария); 3, пациенты со временем начала заболевания более 72H, или у которых было несколько предыдущих эпизодов, или после консервативного лечения аппендикулярного абсцесса (относительное противопоказание). В этом случае в основном имеются очевидные местные спайки, которые затрудняют лапароскопическое ведение. Я вел трех таких пациентов с ЛА, один был направлен, а двум другим потребовалось больше времени. 4. пациенты без готовности к ЛА. Каждая новая вещь требует много времени, чтобы стать общепризнанной, и LA не является исключением. Пока мы продолжаем обобщать и улучшать наши достижения, я считаю, что ЛА станет еще одним золотым стандартом после ЛХ (лапароскопической холецистэктомии).