Роль хряща в суставах человека двояка: уменьшение трения при движении сустава и амортизация нагрузки, передаваемой через кость, что эквивалентно подушке. В отличие от многих других тканей, в хряще нет кровеносных сосудов. Хрящ в нормальных суставах — это гиалиновый хрящ, очень полированный, содержащий коллаген II типа, гликопротеины и ряд других микроструктур, состав которых меняется с возрастом. Костная ткань восстанавливается путем заживления кости после травмы, а мышечная ткань восстанавливается путем прикрепления рубца. При правильном лечении форма и сила мышц могут быть хорошо восстановлены. Однако, когда гиалиновый хрящ в суставе поврежден, он не может быть восстановлен тем же типом хряща, а восстанавливается тканью, называемой фиброхрящом. Этот волокнистый хрящ не такой гладкий и не такой прочный, как гиалиновый хрящ, и склонен к разрушению или даже разрыву под воздействием внешних сил. В целом, клетки гиалинового хряща являются пожизненными клетками и не подлежат регенерации. Например, если вы ездите на автомобиле со спущенной шиной, более удобным решением будет ее замена. Но что делать, если нет свободной запасной шины? Тогда единственный вариант — нажать на колесо. Повреждение хряща проявляется так же, как и в этом автомобиле, поскольку не существует однородного хряща, который можно было бы адекватно восстановить. Все, что может сделать врач, — это попытаться уменьшить боль пациента и улучшить функцию сустава. Коленный хрящ является наиболее уязвимым, и варианты лечения включают физиотерапию, пероральные препараты, инъекционные препараты и другие более современные методы. Однако все эти методы имеют определенные недостатки и недолговечны, а некоторые даже имеют значительные побочные эффекты. Некоторые препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Если артрит протекает в тяжелой форме, то лечение однозначно: замена сустава. Это как дом, крыша которого рухнула и нуждается в новой. Если повреждение суставного хряща достаточно серьезно, чтобы вызвать длительное прямое трение кости о кость, требуется замена сустава. Технология замены коленного сустава хорошо отработана, и существуют как гендерно-специфические, так и индивидуальные искусственные суставы, разработанные специально для каждого человека. Эти гендерно-специфические искусственные суставы разработаны с учетом анатомических особенностей каждого пола, имеют более тонкую форму и обеспечивают более естественную подвижность надколенника, и особенно подходят для пациентов женского пола. Индивидуальный протез с учетом пола представляет собой искусственный сустав, разработанный с помощью специального компьютерного программного обеспечения на основе снимков МРТ или КТ коленного сустава каждого пациента. Таким образом, хирург обеспечивает не только уникальный хирургический опыт, но и искусственный сустав, который специально адаптирован к образу жизни каждого пациента. Это как примерка у портного. Хотя эндопротезирование коленного сустава относительно хорошо зарекомендовало себя, все еще существует множество потенциальных осложнений, включая инфекцию, образование тромбов, расшатывание и даже поломку искусственного сустава. Несмотря на тщательное предоперационное обследование и соответствующее медикаментозное лечение, профилактику послеоперационной инфекции, антикоагуляцию и физиотерапию, некоторые осложнения все же возникают. Если артрит протекает в легкой форме, можно использовать многие методы лечения. Даже чашка зеленого чая и йога могут помочь. Как и в случае с небольшой трещиной в крыше, существует множество эффективных методов лечения, включая непосредственный ремонт. При умеренном повреждении хряща справиться с ним сложнее. Артрозное поражение меньше, чем при искусственной замене сустава, но простое восстановление будет неэффективным. Кроме того, это может быть молодой пациент. В этом случае хирург пытается отсрочить замену искусственного сустава, как при ремонте крыши. Это часто делается путем введения в сустав гиалуроновой кислоты, или гормонов, или путем проведения дебридмента сустава и субхондрального сверления, чтобы обеспечить местное кровотечение и увеличить шансы на местное восстановление. Иногда все эти подходы испробованы, но не дают никакого эффекта, и, если использовать аналогию с крышей, начинается протечка. Затем хирурги обращаются к корню проблемы и пытаются найти способы, позволяющие вырастить новый гиалиновый хрящ. Обычно используется использование мезенхимальных стволовых клеток или тромбоцитов, способствующих агрегации стволовых клеток. Эти примитивные МСК также содержатся в костной ткани, и хирурги стремятся найти эти клетки, извлечь их, вырастить и затем ввести в нужную область. На сегодняшний день каждый хирург использует свой собственный опыт в лечении повреждений хряща тем способом, который ему наиболее знаком и подходит, и трудно быть доподлинно уверенным в том, какой подход лучше для конкретного пациента. Для определения точной эффективности каждого подхода необходимо провести дополнительные фундаментальные и клинические исследования. То, что хорошо работает для одних пациентов, не обязательно одинаково хорошо работает для других.