Я часто слышу, как многие пациенты говорят о сгущении крови, что на самом деле не является медицинским термином. Вероятно, оно относится к состоянию, при котором кровь становится липкой и склонной к образованию тромбов, или к признаку, предшествующему образованию тромбов, и во многих случаях также понимается как вызванное повышением уровня липидов в крови. Сгущение — это, вероятно, медицинское понятие реологии крови, которое во многом эквивалентно гиперкоагуляционному состоянию, связано с возрастом пациента, изменениями в составе крови и проявляется как активированное состояние системы коагуляции. Гиперкоагуляционное состояние является важным фактором риска развития тромбозов, таких как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии у пациентов с тромбофилией. Помимо гиперкоагуляционного состояния крови, тромбоз также зависит от наличия повреждения сосудов (тканей) и от наличия факторов, которые застаивают или замедляют кровоток, например, разрыв атеросклеротической бляшки, приводящий к инфаркту миокарда, фибрилляция предсердий, приводящая к тромбозу левого предсердия и церебральной эмболии, поэтому тромбоз тесно связан с наличием факторов риска тромбоза. Например, основными факторами риска церебральной эмболии являются заболевания клапанов, фибрилляция предсердий и состояние после замены клапанов, а основными факторами риска инфаркта миокарда являются гипертония, гиперлипидемия и курение. Клиническая гемореология (или сокращенно гематология) — это фактически метод in vitro, имитирующий кровоток в организме с целью вынесения суждений о состоянии свертываемости крови и прогнозирования будущего тромбоза, но он еще не отражает истинного состояния свертываемости крови в организме. Даже если бы это произошло, как уже упоминалось выше, тромбоз зависит от ряда факторов риска, в частности, замедление кровотока (стаз) и повреждение сосудов являются важными инициирующими факторами. Поэтому клинические решения о том, кому необходимы антитромботические препараты, нельзя принимать только на основании данных реологии крови, а факторы реологии крови до сих пор слабо коррелировали с развитием сердечно-сосудистых заболеваний; кроме того, реология крови не является показателем эффективности терапии антитромботическими препаратами. Кроме того, хотя существует взаимосвязь между гиперлипидемией и тромбозом, повышение уровня липидов в крови нельзя назвать сгущением крови. При лечении тромбоэмболической болезни в первую очередь следует контролировать или устранять факторы риска, предрасполагающие к тромбоэмболии, такие как гипертония, гиперлипидемия и сахарный диабет, а затем проводить длительное антитромботическое лечение аспирином.