(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования. Соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Этот 42-летний г-н Ли, к сожалению, перенес вывих шейного позвонка, онемение и слабость в конечностях и был почти парализован после травматической травмы. К счастью, после травмы пациент был благополучно и быстро переведен в нашу больницу. После хирургического лечения и 4 месяцев стандартизированной реабилитации во время госпитализации г-н Ли не только смог жить нормальной жизнью, но и вернулся на работу.
Основная информация】Мужчина, 42 года
Тип заболевания】Вывих шейки матки
Больница】Шанхайская больница Чанчжэн
Дата проведения консультаций】июнь 2017 г.
План лечения】Хирургическое лечение (декомпрессия шейного отдела позвоночника, репозиция, слияние имплантатов, внутренняя фиксация) + физиотерапия (вытяжение черепа, гипербарический кислород, функциональные упражнения для конечностей).
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 4 месяца реабилитации, регулярное наблюдение
Лечебный эффект】Восстановление шейного вывиха, нормализация чувствительности конечностей
I. Первичная консультация
Пациент пожаловался, что восемь часов назад упал на велосипеде с аккумулятором и приземлился на голову и шею. После рентгенологического и компьютерного обследования было обнаружено, что позвонок C5 смещен вперед, а шейный спинномозговой канал прерывистый. После простого лечения в местной больнице, конечности постепенно стали подвижными, но все еще чувствовалась слабость, особенно руки были негибкими. Пациент был переведен в нашу больницу для дальнейших консультаций и лечения. В экстренном порядке был поставлен диагноз: подвывих шейного позвонка с неполным параличом.
II. История лечения
После поступления пациента быстро обследовали и обнаружили, что помимо шейного подвывиха, спинной мозг оказался зажат из-за разрыва в позвоночном канале, что и стало основной причиной сенсорно-моторных нарушений конечностей пациента. Пациент также испытывал сильную боль из-за нестабильности подвывиха в результате шейного подвывиха. Если бы смещение еще больше увеличилось, то увеличилась бы и степень захвата спинного мозга, и пациент подвергся бы высокому риску полного паралича или остановки сердца и дыхания, что сделало бы его состояние достаточно критическим. Поэтому мы начали с краниальной тракции для временной стабилизации шейного вывиха и достижения определенной степени репозиции для восстановления непрерывности позвоночного канала и уменьшения захвата спинного мозга. После 3 дней вытяжения пациентка несколько оправилась от шейного подвывиха, а симптомы онемения и слабости в конечностях также улучшились. Затем мы провели передне-заднюю шейную декомпрессию с репозицией шейного отдела позвоночника и внутренней фиксацией имплантата.
III. Результаты лечения
После операции на шейном отделе позвоночника боль в шее пациента была полностью снята, а онемение и слабость конечностей также несколько улучшились. В первый послеоперационный день пациент смог сесть и прошел обзорную рентгенографию шейного отдела позвоночника, которая показала удовлетворительное вправление шейного подвывиха. После 7 дней госпитализации хирургический разрез пациента был полностью зашит без каких-либо побочных явлений, таких как утечка крови или инфекция, и пациент был выписан для восстановления. По нашей рекомендации пациент прошел 3 курса гипербарической кислородной терапии и 4 месяца функциональных упражнений для конечностей в местном реабилитационном центре. Через шесть месяцев после операции пациент смог самостоятельно ходить в нашу клинику на повторный прием, его конечности в значительной степени восстановились, и он смог полностью себя обслуживать. Через десять месяцев после операции пациент вернулся на работу.
IV. Примечания
Я очень рад, что пациентка вернется к работе после операции, гипербарического кислорода и функциональных упражнений для конечностей. Тот факт, что шейный вывих может быть немедленно вправлен после операции, не означает, что функция нерва может быть немедленно возвращена на дооперационный уровень.
Поскольку степень повреждения нерва уже повреждена в момент травмы, даже самые лучшие хирургические методы могут лишь создать условия для восстановления нерва, а поскольку восстановление нерва — чрезвычайно медленный процесс, пациентам необходимо рекомендовать постоянное наблюдение в течение года, регулярные физические нагрузки на конечности и незамедлительное посещение больницы для последующего наблюдения, если в процессе восстановления в шее появляются боли, отеки или другие негативные явления. Поскольку пациенты часто ослаблены после травм и операций, им рекомендуется нормальное питание с высоким содержанием белка, разнообразная диета с хорошим сочетанием мяса и овощей, а также оптимистичный и жизнерадостный настрой.
V. Личное понимание
Пациенту в этой статье, несомненно, повезло во всем процессе от травмы до выздоровления. Хорошо, что в момент травмы пациент был в шлеме, и высокоэнергетический удар по голове и шее был в определенной степени амортизирован, что не вызвало полного паралича, несмотря на шейный вывих. Во время транспортировки в больницу был надет шейный бандаж, шейный отдел позвоночника был несколько защищен, и состояние не ухудшилось. Последующий курс лечения в нашей больнице прошел относительно гладко, начиная с тракции и заканчивая хирургическим вмешательством. Наконец, пациент хорошо выполнил все требования и прошел стандартную реабилитацию после операции. Все это заложило основу для его окончательного благополучного исхода.