Туберкулез — это заболевание, при котором туберкулезная палочка проникает в организм через дыхательные или пищеварительные пути, сначала образуя первичные очаги в легких или пищеварительном тракте, из которых палочка затем попадает в лимфатические или кровеносные сосуды и распространяется на все органы тела, особенно на ретикулоэндотелиальную систему, включая кости и суставы. Большинство очагов разрушается в результате фагоцитоза, но очень небольшое количество очагов находится в латентном состоянии, и как только сопротивляемость организма снижается, бациллы в латентных очагах размножаются, прорываются в окружающие ткани и развиваются. Костно-суставной туберкулез наиболее распространен среди подростков и обычно является солитарным. Он возникает в позвоночнике, затем в коленных, тазобедренных и локтевых суставах. Начало заболевания медленное и может включать невысокую дневную лихорадку, боль, давление, перкуссию и мышечные спазмы в пораженной области, а также ограничение подвижности сустава. На более поздней стадии формируется абсцесс без красного цвета, без нагрева, известный как холодный абсцесс; после распада абсцесса легко образуются синусовые пути и может возникнуть анкилоз суставов, вторичный по отношению к смешанным инфекциям. В активной фазе заболевания оседание крови повышено, лейкоциты средние, а лимфоциты повышены. В гное могут быть обнаружены микобактерии туберкулеза. Патологическое исследование может помочь подтвердить диагноз. Туберкулез костей и суставов может привести к остеопорозу и разрушению костей, а на поздних стадиях — к деформации и сдавливанию спинного мозга, приводящему к параплегии. Ключом к лечению остеоартикулярного туберкулеза является ранняя диагностика и лечение, которое включает как системное, так и местное лечение. Системное лечение состоит из двух основных компонентов: системного симптоматического поддерживающего лечения, такого как отдых и питание, и противотуберкулезных препаратов. Местное лечение также состоит из двух основных компонентов: локальное торможение и локальная пункция и дренирование абсцесса с введением противотуберкулезных препаратов; и удаление поражения, включая артродез, фиксацию суставов и удаление пораженного туберкулезом позвоночника, коррекцию деформации, декомпрессию позвоночного канала, сращение костных трансплантатов и внутреннюю фиксацию. Подавляющее большинство случаев остеоартикулярного туберкулеза полностью излечивается с помощью этих методов лечения.