Опухоли костей и мягких тканей — это заболевания, которые серьезно угрожают здоровью и жизни человека. Раннее выявление, правильная диагностика и своевременное лечение оказывают важное влияние на прогноз. Благодаря постоянному обновлению средств и методов обследования, процент правильной диагностики постепенно улучшается, но все еще существует значительная часть опухолей, которые не имеют типичных визуализационных признаков и трудно диагностируются. Для правильной диагностики опухолей костей и мягких тканей необходимо сочетание клинической картины, визуализации и патологии. Патологический диагноз играет ключевую роль в выборе вариантов лечения. Дооперационный патологический диагноз ставится путем биопсии, то есть получения небольшого количества ткани поражения и отправки ее в отделение патологии для микроскопического исследования или иммуногистохимии. Биопсии делятся на закрытые биопсии, эксцизионные биопсии и эксцизионные биопсии, из которых закрытые биопсии делятся на биопсии с аспирационной пункцией иглой и биопсии с пункцией иглой троакара. Аспирационная биопсия в настоящее время является для специалистов по опухолям костей основным способом получения предоперационного патологического диагноза. Инцизионная биопсия должна выполняться через хирургический разрез, и если опухоль не поверхностная, то через небольшой разрез трудно четко выявить опухоль. При глубоко расположенных опухолях инцизионная биопсия является сложной процедурой, а главное, она неизбежно сильно нарушает анатомический отдел, в котором находится опухоль, и заражение опухолевыми клетками внутри разреза практически неизбежно, что имеет серьезные последствия для терапии по сохранению конечности и прогноза пациента. Когда-то инцизионная биопсия считалась самым точным и надежным методом предоперационной биопсии, но в современных условиях быстрого развития методов сохранения конечностей ее следует использовать с осторожностью, и она не является предпочтительным методом биопсии для достижения наилучшего прогноза для пациента. Другая форма эксцизионной биопсии, эксцизионная биопсия, подходит для доброкачественных опухолей, которые не критичны, четко определяются при визуализации, не имеют явных инвазивных изменений, имеют небольшие размеры и могут быть полностью и целиком иссечены, и является хорошим методом лечения и биопсии подходящего материала. Эксцизионная биопсия должна быть строго ограничена теми случаями, которые могут быть идентифицированы как доброкачественные опухоли. Она ни в коем случае не подходит для опухолей со злокачественным потенциалом, так как это может привести к остаточным и распространяющимся опухолям. По сравнению с эксцизионной биопсией, чрескожная аспирационная биопсия ценится за простоту, безопасность, минимальное влияние на последующее лечение опухоли и низкую вероятность возникновения раневой инфекции. Игловая аспирационная биопсия использует тонкую иглу и применяется в основном для биопсии опухолей мягких тканей. Для богатых остеоидом, твердых образований или опухолей, заключенных в коре головного мозга, прочность тонкой иглы ограничена, а доступ к очагу поражения затруднен, поэтому тонкоигольную аспирационную биопсию трудно выполнить для опухолей костей. Для чрескожной троакарной биопсии обычно используется троакар с зазубренным краем с внутренним диаметром 2-3 мм и коническим кончиком центра иглы. Этот метод стоит пропагандировать при биопсии костных опухолей.