Цель: изучить целесообразность первого этапа замены сустава при активном туберкулезе суставов. Клинические данные: 16 случаев активного туберкулеза суставов, 9 мужчин и 7 женщин; возраст 18-55 лет, средний 30,8 лет. Было 11 случаев в тазобедренном суставе и 5 случаев в коленном суставе. Критерии включения: первичное лечение туберкулеза суставов; гной в суставе или холодный абсцесс вокруг сустава; разрушение костей и отек костного мозга. Критерии исключения: старый туберкулез суставов; стационарный туберкулез суставов. Предоперационная подготовка: противотуберкулезное лечение в течение 2-4 недель; противотуберкулезное лечение эффективно; оседание крови и CRP имеют тенденцию к снижению; коррекция анемии Хирургические детали: 1. Выбор протеза: общий распространенный протез, способный завершаться без специального протеза; выбор нецементированного протеза; 2. Лечение поражений: тщательное удаление некротических тканей и гноя, промывание сильным повторным промыванием, промывание раствором: рифампициновый промывной раствор, изониазидный промывной раствор, стрептомициновый промывной раствор; 3. Кость Лечение дефектов: шейки бедра или костной ткани бедренной кости, замачивание раствором стрептомицина, промывание под высоким давлением с помощью промывочного пистолета и компрессионная костная пластика. Дефект вертлужной кости обычно является наиболее распространенным, иногда с большим дефектом таранной кости. Послеоперационное ведение: немного позже, обычно через 4 недели, с отказом от абдукции в 3 месяца. Химиотерапия проводилась в течение 1-1,5 лет после операции в зависимости от тестов на чувствительность к препаратам и седиментации крови. Результаты: время наблюдения 3-20 месяцев, в среднем 8 месяцев. Заживление ран: в 2 случаях развились синусовые тракты. Остальные раны зажили в один этап, и время заживления не отличалось от обычной операции по замене сустава. За период наблюдения рецидивов туберкулеза не наблюдалось. Функциональный статус: в 1 случае функциональная подвижность коленного сустава была ограничена, в остальных случаях подвижность была хорошей. Обсуждение: 1. Выбор показаний к операции; 2. Выбор сроков операции; 3. Современные противоречия. ВЫВОД: При активном туберкулезе суставов замена сустава I стадии может быть выполнена при условии эффективного противотуберкулезного лечения.