I. Послеоперационный день 1.
1. положение для восстановления.
Передний шейный подход: постельный режим с приподнятым на 30-40° головным концом кровати, чтобы уменьшить утечку крови из разреза. Меняйте положение каждые 2 часа, чтобы предотвратить образование язв от давления. Вы можете лежать на спине или на боку, держа подушку на уровне плеч в боковом положении, а шейный отдел позвоночника в естественном прямом и нейтральном положении.
Задний отдел шейного отдела позвоночника: возможно положение лежа на спине и на боку. Особое внимание следует обратить на то, чтобы не сдавливать заднюю шейную область в положении лежа, без подушек или полотенец на шее. Боковое положение рекомендуется во избежание проблем с задней шейной раной и внутренними структурами из-за компрессии, что может повлиять на результат процедуры. Она также предотвращает сдавливание дренажной трубки, что может привести к случайному скоплению крови в ране.
В боковом положении подушку следует держать на уровне плеч, так как слишком высокая или слишком низкая подушка может вызвать сильный дискомфорт и даже боль из-за искривления шеи. При сгорбленной спине предпочтительнее боковое положение. Когда вы лежите на спине, отрегулируйте высоту подушки по задней поверхности шеи. Меняйте положение каждые 2 часа, чтобы предотвратить образование язв от давления.
После полного пробуждения от общей анестезии, будь то передняя или задняя операция на шейном отделе позвоночника, если нет явной боли, пациент может сесть и отойти от кровати в день операции под руководством и при помощи врача, и может поддерживать раму для малышей, чтобы продолжать ходить плавно. Положение стоя обычно больше способствует уменьшению отека позвоночника, уменьшению венозного застоя и улучшению кровообращения, чем положение лежа.
2. Торможение шеи: носите шейный корсет, чтобы ограничить движение шеи и избегать шейного разгибания, сгибания и вращения, включая поворот головы и кивок. Обращайте внимание на то, чтобы при переворачивании шея оставалась нейтральной и вертикальной, но избегайте скручивания шеи.
3.Диета: через 4-6 часов после пробуждения от общей анестезии можно употреблять воду, при этом основной пищей является легкоусвояемая жидкая и полужидкая пища.
4.Послеоперационное обезболивание: боль в области разреза при передней операции на шейном отделе позвоночника обычно слабая и может лечиться простым симптоматическим лечением, в основном без применения обезболивающих насосов. Некоторые операции на задней поверхности шейного отдела позвоночника сопровождаются явной болью в области разреза и требуют специального обезболивания.
5. основные наблюдения: жизненно важные показатели, дыхательные пути, дренажные трубки и функции нервов конечностей. Кардиологический мониторинг — наблюдение за артериальным давлением, пульсом, частотой сердечных сокращений, насыщением крови кислородом и другими важными жизненными показателями.
Дыхательные пути — наблюдайте за болью в горле, сдавливанием грудной клетки, задержкой дыхания и одышкой. Относительно легкие случаи можно лечить небулайзерными ингаляциями и кислородом, большинство из них проходят за 2-3 дня. Следите за гематомой, сдавливающей дыхательные пути — смерть от асфиксии, вегетативная.
Дренажные трубки — необходимо наблюдать за проходимостью и дренажным потоком; если отсасывающее устройство отрицательного давления почти полностью раздуто из-за скопления большего количества застоявшейся крови или газа, срочно вылечите его, чтобы избежать чрезмерной задержки крови в ране, вызывающей гематому или приводящей к инфекции. При необходимости дренажную трубку нужно будет перенастроить.
Неврологическая функция — Наблюдение за сенсорно-моторной функцией конечностей. Просите каждые полчаса наблюдать за сенсорно-моторным статусом верхних и нижних конечностей рук и ног. Если онемение ухудшается и усиливается, особенно если уменьшается сила и диапазон движения нижних конечностей, необходимо незамедлительно сообщить об этом поставщику медицинских услуг. Эпидуральная гематома — квадриплегия или начало параплегии, 3/1000.
II. 2-3-й день (24-72 часа) после операции.
1. Положение и торможение шеи: вы можете надеть шейный корсет, чтобы встать на бок и передвигаться вдали от кровати. Вы можете использовать ходунки, чтобы сначала потренироваться ходить, а затем постепенно ходить нормально, но вам следует избегать шейного разгибания, сгибания и вращения, включая повороты и кивки головой.
2.Питание: Легко усваиваемая полужидкая пища является основной. Если нет боли в горле или другого дискомфорта, вы можете нормально питаться. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием кальция, витаминов и белка, чтобы способствовать заживлению ран.
3. Дренажная трубка: Как правило, поток дренажа составляет менее 50 мл в течение 24 часов, подумайте о необходимости удаления дренажной трубки в зависимости от вашего состояния.
4, кардиологический мониторинг: если артериальное давление, пульс, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом и другие важные жизненные показатели стабильны, их можно удалить на следующий день после операции.
5. дыхательные пути: Вы можете продолжать небулайзерные ингаляции для уменьшения респираторных симптомов. Следите за ателектазом легких, пневмонией; эмболией легочной артерии (0,9-14%), гипоксемией и дыхательной недостаточностью.
6, неврологическая функция: продолжайте наблюдать за сенсорно-моторной функцией конечностей, особенно через 3-4 часа после удаления дренажной трубки. Обратите внимание на изменения сенсорно-моторной функции конечностей и симптомы головокружения и головной боли, паники и стеснения в груди, тошноты и рвоты у тех, кто был до операции, и своевременно свяжитесь с врачом.
7. просмотрите фронтальный и боковой рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника, чтобы проследить последовательность шейного отдела позвоночника и положение костного трансплантата и винта пластины.
III. Послеоперационные дни 4-7.
Надевайте шейный корсет при вставании, вставайте на бок, и вы можете выполнять вспомогательные функциональные упражнения для конечностей.
В этот период можно провести послеоперационные КТ и МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы лучше понять ваше состояние и оценить эффект от операции, чтобы облегчить последующую реабилитацию и повторное обследование.
Выписка из больницы обычно организуется на 4-7 день после операции. Швы с внутрикожными косметическими швами снимать не нужно; швы с общим шелковым швом снимаются через неделю после переднего шейного подхода и через 12 дней после заднего шейного подхода, их можно снять в амбулаторных клиниках или общественных больницах.
IV. Через 4-6 недель после операции.
Если нет особых обстоятельств и операция и послеоперационное восстановление проходят без осложнений, обычно планируется носить шейный корсет в течение одного месяца после операции. Вы можете вернуться к офисной работе через 3 недели после операции. В течение 4-6 недель после операции вам нужно будет носить воротник для защиты шейного отдела позвоночника в повседневной жизни и при выходе на улицу и поездках в автомобиле. При замене искусственного диска и задней шейной ламинопластике лучше всего снять шейный бандаж в ранние сроки после операции, чтобы помочь восстановить подвижность шейного отдела и силу мышц.
V. Шестая неделя — три месяца после операции.
Нет необходимости носить воротник в обычное время, и шея может постепенно возобновить свою деятельность, согласно отзыву. Вы должны носить воротник, когда выходите на улицу или едете в автомобиле, чтобы защитить шейный отдел позвоночника в случае чрезвычайной ситуации. Как правило, для заживления переднего шейного имплантата требуется 3-6 месяцев. До полного заживления имплантата напряженные физические нагрузки или особые положения могут привести к смещению имплантата и пластины.
VI. Особые случаи.
1.После передней операции на шейном отделе позвоночника иногда возникает охриплость при произношении, удушье и кашель, а иногда болезненность, покалывание или онемение в одной или обеих верхних конечностях, плечах и спине, лбу и груди и т.д. Это в основном связано с растяжением и стимуляцией мягких тканей или нервных корешков перед шеей из-за операции, которые придут в норму после периода лечения и восстановления.
2, задняя шейного расширения позвоночного канала операции: иногда 2-3 дня после операции (через неделю после операции в отдельных случаях), когда одна сторона дельтовидной мышцы слабость, проявляется как верхняя рука подъема руки трудности, медицинские известны как «шейный 5 нервных корешков паралич», это явление связано с первоначальным очень узкий шейного расширения позвоночного канала, спинного мозга для получения декомпрессии в то же время также переехал в задней части, в этом процессе нервный корешок будет подвергаться определенному напряжению.
Нормальная отечная реакция в ране достигает своего пика через 2-3 дня после операции и иногда проявляется в виде короткого периода паралича нервных корешков. В большинстве случаев она приходит в норму через 3-6 месяцев и обычно не оставляет после себя никаких последствий. В течение 2 недель после операции — шея может двигаться свободно, без ограничений в таких движениях, как опускание головы, наклон головы, поворот головы из стороны в сторону или наклоны головы. Однако на всякий случай необходимо надевать воротник для защиты шейного отдела позвоночника, когда вы выходите на улицу и путешествуете в автомобиле.
3. Операция на заднем шейном отделе позвоночника: 2-6 недель после операции — пациенты должны избегать держания и переноса тяжелых предметов обеими руками, чтобы не повлиять на процесс заживления и восстановления тканей заднего шейного отдела.
4. Расширение заднего шейного отдела позвоночного канала + сращение костного трансплантата: в течение 6 недель после операции — необходимо носить воротник для защиты шейного отдела позвоночника в обычное время и во время поездок вне дома или в автомобиле. С 7-й недели до 3 месяцев после операции — вам не нужно носить воротник в обычное время, и вы можете свободно двигать шеей, например, опускать голову, наклонять голову, поворачивать голову из стороны в сторону и наклонять голову без ограничений. Тем не менее, вам необходимо надевать воротник, когда вы выходите на улицу или путешествуете в автомобиле, чтобы защитить шейный отдел позвоночника в случае чрезвычайной ситуации.
VII. Выписка из больницы.
Важно полностью общаться со своим врачом при выписке из больницы.
Один из них — выписываться с лекарствами, выпиской, диагнозом, подтверждением отпуска и т.д., чтобы избежать неприятностей в дальнейшем.
Второй — прояснить волнующие вас вопросы, которые не ясны, чтобы избежать путаницы и беспокойства, влияющих на ваше выздоровление по возвращении домой.
Третий — разъяснить меры предосторожности, которые необходимо соблюдать после выписки, а также время и место, когда следует прийти в больницу для ознакомления.