С увеличением численности стареющего населения и ускорением темпа жизни, а также среди пожилых людей старше 65 лет около 80% пациентов имеют хотя бы одно хроническое заболевание, которое чаще других возрастных групп провоцирует боль, поэтому частота возникновения различных видов боли повышена. Ревматизм, артрит, перелом костей; гастрит, язвенная болезнь; диабет; стенокардия; инсульт и рак и многие другие заболевания могут провоцировать возникновение боли у пожилых людей. Многие пожилые люди живут с болью от различных заболеваний круглый год. Это не только серьезно ухудшает качество жизни пожилых людей, но и значительно увеличивает нагрузку на общество в целом. Поэтому боль в пожилом возрасте стала универсальной социальной проблемой, которая должна волновать все общество. Боль — это сигнал бедствия человеческого организма, свидетельствующий о наличии физической проблемы. Хроническая боль, как одно из наиболее распространенных состояний у пожилых людей, должна восприниматься серьезно и лечиться, поскольку хроническая боль не только усугубляет состояние и ухудшает настроение, но и серьезно влияет на качество жизни пожилых людей и даже влияет на продление жизни. Обычные боли у пожилых людей помимо болей в шее, плечах, талии и ногах и болей в костях и суставах включают в себя и некоторые особые боли, такие как: постгерпетическая невралгия (о которой часто говорят, что она обвивается вокруг талии дракона, язвы змеиной спирали), невралгия тройничного нерва, остеопороз, диабетическая периферическая невралгия, травматические повреждения и послеоперационные боли, злокачественные опухоли и некоторые виды системных болей и т.д. Этот вид особой боли является очень головной болью, вот краткое введение в особую боль пожилых людей. Опоясывающий герпес: Когда иммунная система пожилых людей находится на низком уровне, например, при простудных заболеваниях, простудах и психических стрессах, легко развивается своего рода вирусная инфекция, которая заставляет многих пациентов страдать от боли, и это опоясывающий герпес, широко известный как «змеиные язвы». Вирус опоясывающего герпеса первоначально скрывается вблизи нервных ганглиев, когда они «просыпаются», он разъедает и разрушает соответствующие нервы, у большинства пациентов на ранней стадии возникает боль, а через два-три дня на коже появляются мелкие волдыри. Боль не проходит по мере заживления волдырей примерно у 10% пожилых пациентов, а опоясывающая боль, продолжающаяся более месяца, перерастает в сложную и трудноизлечимую форму постгерпетической невралгии. Тригеминальная невралгия — это неврологическое заболевание, возникающее в области распространения тройничного нерва на лице и вызывающее сильные боли, такие как электрические разряды, режущие болевые симптомы, часто невыносимые. Заболеваемость высокая, возраст — в основном после 40 лет, больше женщин, чем мужчин. При разговоре, чистке зубов или дуновении ветерка возникает пароксизмальная боль, пароксизмальная сильная боль, длящаяся несколько секунд или минут, боль имеет циклический приступообразный характер, межприступный период при этом такой же, как и у обычных людей. Больные тригеминальной невралгией часто не решаются вытирать лицо, принимать пищу и даже не решаются глотать слюну, что мешает нормальной жизни и работе. Поэтому эту боль называют «королем боли». Боль при остеопорозе: остеопороз — это группа заболеваний костей, вызванных различными причинами, распространенных среди пожилых людей, в большинстве случаев остеопороза уменьшение объема костной ткани происходит в основном за счет усиления резорбции костной ткани. Первичный остеопороз является наиболее частым симптомом боли в пояснице, составляя 70%-80% пациентов с болью. Боль распространяется вдоль позвоночника в обе стороны, уменьшается в положении лежа на спине или сидя, усиливается при вытягивании спины, длительном стоянии или сидении, днем боль легкая, усиливается ночью и при пробуждении утром, усиливается при наклонах, движении мышц, кашле, напряжении при дефекации. Диабетическая периферическая невралгия: доля диабетического населения в пожилом возрасте больше, при длительном нестабильном контроле уровня глюкозы в крови возникает ряд сопутствующих осложнений со стороны сердца, мозга, почек, глаз и периферической невропатии, причем диабетическая периферическая невропатия возникает первой, клинические симптомы проявляются в начале до сенсорных нарушений, клиника симметричная, боль и сенсорные нарушения, симптомы на нижних конечностях встречаются чаще, чем на верхних конечностях. Сенсорные нарушения включают онемение, хождение муравьев, ползание насекомых, тепло, ощущение, подобное электрическому току, часто от дистальных пальцев ног до колена, пациент вынужден носить носки и перчатки. В тяжелых случаях нарушения чувствительности могут возникать диабетические язвы стопы и гангрена. Боль колющая, жгучая, долбящая, кажется, что в костном мозге глубоко, иногда сильная, как при ампутации, светло днем и ночью, периферическая нейропатия может быть двусторонней, может быть односторонней, может быть симметричной, может быть асимметричной, но для двусторонней симметрии характерна обычная. Большинство пожилых людей страдают остеопорозом, поскольку скорость резорбции костной ткани ниже скорости ее разрушения. Прием добавок кальция необходим, но ключевым моментом является регулирование усвоения кальция организмом, поэтому полезны такие терапевтические меры, как прием активированного кальция, соответствующее освещение и активность на свежем воздухе, и в то же время медикаментозная терапия для регулирования скорости резорбции костной ткани в зависимости от причины остеопороза. Женщины, страдающие остеопорозом вследствие снижения уровня эстрогена в период менопаузы, должны принимать соответствующие эстрогеновые добавки. Боль при злокачественных опухолях — это боль, возникающая в результате сдавления и инвазии опухоли в соответствующие ткани и нервы. Боль в целом делится на два типа: первая — локальная и может быть определена по месту локализации; вторая — диффузная, место локализации боли неясно. В связи с различной этиологией злокачественных опухолей и сложными патологическими механизмами характер ее проявления разнообразен. Например: распирание, колющая боль, болезненность, колика, пульсирующая боль, скрытая боль, боль при ходьбе, горячая боль, холодная боль, давящая боль и т.д. У пожилых людей, перенесших перелом или другую операцию, дождливую погоду, старые травмы будут проявляться болями разной степени выраженности, серьезно нарушая их нормальную жизнь. Почему в дождливую погоду легко возникают боли в области старой травмы? Оказывается, после перелома или операции на коже и подкожной клетчатке в месте ранения образуются рубцы, а нервные волокна, находящиеся в рубцовой ткани, очень чувствительны к изменениям внешнего климата. Если воздух холодный и влажный, то, с одной стороны, рубцовая ткань и близлежащие к ней мышцы и кровеносные сосуды сокращаются, что приводит к недостаточному кровоснабжению ткани, тем самым снижая ее болевую чувствительность; с другой стороны, из-за сокращения рубцовой ткани и окружающих ее нормальных тканей при изменении внешнего климата степень расслабления сокращения нормальных тканей не одинакова, поэтому при воздействии холодных и влажных раздражителей рубцовая ткань внутри нервных волокон будет растягиваться или сдавливаться, заставляя человека испытывать боль и дискомфорт. Это вызывает боль и дискомфорт. Лечение этих особых болей, используя для устранения причины раннее начало лечения, применение сначала пероральных препаратов, затем неинвазивных методов лечения и малоинвазивной нейроинтервенционной терапии, без необходимости вскрытия ножом, чтобы уменьшить боль в процессе лечения, например, при опоясывающем герпесе необходимо активно давать после появления нервов противовирусные, обезболивающие и питательные средства, чтобы минимизировать разрушительное действие вируса на нервы, как только боль проходит более месяца, что повреждение нервов более серьезное, в это время вирус прекращает свою активность, следует предпринять следующий шаг в лечении. При тригеминальной невралгии на ранних стадиях можно проводить лечение блокадой тройничного ганглия, а затем давать перорально соответствующие обезболивающие препараты, например карбамазепин; при тяжелом состоянии, когда побочные эффекты пероральных препаратов слишком велики, в это время может быть использовано локальное малоинвазивное вмешательство по радиочастотной деструкции нерва, а при неэффективности может быть использована краниальная нейрососудистая декомпрессивная терапия. Диабетическая периферическая невралгия и гангрена стопы: помимо введения соответствующих питательных нервов, может быть использована специальная малоинвазивная интервенционная нейротерапия, т.е. с помощью иглы под контролем рентгеновского аппарата производится пункция соответствующего ответственного участка нерва в организме, вводится анестезия или препараты, разрушающие нерв, что позволяет значительно улучшить микроциркуляцию в нижних конечностях для устранения боли. Что касается боли, вызванной злокачественными опухолями, то иногда морфин не является панацеей, есть несколько видов боли, при которых морфин неэффективен, можно использовать комбинацию препаратов для лечения причины, кроме того, к преимуществам отделения боли, соответствующего не для разделения боли по нервам, относятся некоторые малоинвазивные интервенционные методы лечения, позволяющие устранить боль. Кроме того, из-за хронической боли в течение длительного времени мучаются дух и воля человека, поэтому люди находятся в состоянии тревоги и депрессии, при лечении хронической боли необходимо одновременно уделять внимание соответствующим психологическим аспектам лечения. Для того чтобы предотвратить и уменьшить возникновение болей при старых травмах, пожилым людям следует повышать осознанность самозащиты. В любое время следует увеличивать или уменьшать количество одежды в зависимости от изменения климата; в пасмурную и дождливую погоду следует максимально сократить выход на улицу, а для повышения температуры и осушения помещения использовать кондиционеры или электрообогреватели. Кроме того, частый массаж старых повреждений может способствовать не только циркуляции крови в области рубца, но и повышению устойчивости этих участков к холоду и влажности. Если боль более интенсивная, можно использовать соответствующие лекарственные препараты или соответствующую малоинвазивную интервенционную процедуру блокады нерва, чтобы отрегулировать функцию нерва и вернуть ее к нормальному уровню.