Почему перед минимально инвазивной операцией на поясничном отделе позвоночника необходимы тройные доказательства (Х/КТ/МРТ)

Пациенты часто задают вопросы типа: «Я уже проходил КТ и уверен, что у меня грыжа межпозвоночного диска, зачем мне нужна еще одна? Сейчас мы кратко рассмотрим различия между различными тестами визуализации, чтобы дать вам лучшее понимание. Фронтальная и боковая рентгенография поясничного отдела позвоночника — наиболее традиционный метод визуализации, отличающийся низкой стоимостью, простотой выполнения и эксплуатации, он дает общее представление о состоянии поясничного отдела пациента и может служить руководством для следующего этапа обследования и лечения. Это хороший инструмент диагностики переломов, соскальзывающих вывихов, дегенеративных образований и сколиоза. Кроме того, рентгенография поясничного отдела позвоночника в специальных положениях, таких как двойная косая и гиперэкстензия/гиперфлексия, позволяет выявить такие нарушения, как переломы ишиаса и поясничный спондилолистез, которые ощущаются только при смене положения пациента. Это также может помочь хирургу определить, поддается ли пациент минимально инвазивному хирургическому лечению. В редких случаях рентген можно заменить МРТ. КТ поясничного отдела позвоночника значительно превосходит рентгеновское исследование в плане горизонтального сечения, особенно в плане четкой визуализации костной ткани, что облегчает измерение расстояний между костными структурами, но не в плане четкости и разрешения для визуализации мягких тканей. Пациенты с кальцификатами требуют специального оборудования для интраоперационного ведения. Если у пациента грыжа диска с кальцификацией, то КТ может быть использована для получения хорошей визуализации, чтобы сориентировать нас в дальнейших действиях. КТ + 3D-реконструкция поясничного отдела позвоночника помогает визуализировать грубые структурные изменения в позвоночнике и переломы в трех измерениях. Однако КТ ограничена интервалом между сканированиями и не может прочесть всю область, что приводит к определенной утечке информации, например, наличие свободной грыжи диска не может быть хорошо замечено. Основное отличие МРТ от рентгена и КТ заключается в отсутствии рентгеновского излучения во время исследования, что наносит минимальный ущерб организму и является относительно дорогим. МРТ в основном используется для выявления заболеваний мягких тканей и может помочь врачам обнаружить поражения дисков, спинного мозга, воспалительные поражения и опухолевые поражения. Раннее выявление переломов позвонков, туберкулеза позвоночника, опухолей позвоночника и т.д. Она позволяет четко визуализировать пульпозное ядро грыжи межпозвоночного диска и провести патологическое стадирование, чтобы направить лечение и хирургическое вмешательство. Однако у МРТ есть и недостатки. МРТ нельзя проводить пациентам, в организме которых присутствуют нетитановые металлы; она не так точна, как КТ для костной ткани; динамическая МРТ в десятки раз дороже динамической рентгенографии; а выбор метода хирургического лечения является важным для каждого пациента, возможно, один раз в жизни. Поэтому для того, чтобы лучше диагностировать заболевание пациента, выбрать план лечения, определить точную операцию, которую необходимо провести, и минимизировать риск для пациента. Мы требуем, чтобы все три документа были в порядке, чтобы избежать любой неправильной диагностики или упущений, которые могут нанести ненужный ущерб пациенту.