Почему так важен комплексный дисциплинарный подход к лечению боли в спине? Исследования показали, что сочетание различных вариантов лечения боли в спине у пациента более эффективно, чем использование только одного метода лечения. Интегративный подход может включать физиотерапию, лечение боли (например, медикаменты, спинальные инъекции и психологические стратегии преодоления), механику тела/эргономику и различные формы физических упражнений, включая такие методы, как пилатес или йога. Иногда боль в спине можно устранить одним подходом к лечению, но не всегда. Комбинируя различные варианты лечения, пациенты могут воспользоваться преимуществами нескольких методов лечения, что приведет к лучшим результатам. Цель такого подхода — найти правильное сочетание методов лечения для облегчения боли в спине и, самое главное, для улучшения общего качества жизни пациента. Основы боли в спине — часто задаваемые вопросы, простые ответы Боль в спине — отнюдь не тривиальное явление. Фактически, почти каждый человек в течение своей жизни будет страдать от боли в спине. Поскольку боль в спине и шее является распространенной проблемой, неудивительно, что существует множество вопросов, на которые нет ответов. В этой брошюре представлен краткий обзор некоторых из наиболее часто задаваемых членами NASS вопросов о боли в спине и связанных с ней методах лечения и профилактики. Итак, что именно вызывает боль в спине? Ай, как болит спина! Почти каждый из нас в то или иное время испытывает подобные ощущения. Хотя люди часто чувствуют боль в спине, часто бывает трудно определить или найти точный источник боли в спине. На самом деле, существует множество возможных источников боли, включая мышцы, соединительную ткань, связки, капсулы суставов, хрящи, межпозвоночные диски и нервную ткань. Повседневная деятельность людей, такая как физические упражнения, перенос тяжестей и спорт, может привести к растяжению, напряжению или вывиху мышечной ткани. Иногда небольшие разрывы наружного слоя межпозвоночных дисков могут вызывать сильную боль. Многие люди испытывают боль, вызванную дегенерацией, выпячиванием или даже грыжей межпозвоночного диска. Даже если фактическое повреждение ткани относительно невелико и, скорее всего, само восстановится, боль, которую оно вызывает, может быть очень сильной. Обычно существует цепная реакция восприятия боли. Когда ткани раздражаются или повреждаются, организм в ответ выделяет большое количество химических веществ. Эти вещества «стимулируют» окружающие ноцицептивные нейроны, в результате чего возникает болевая реакция. Некоторые из этих химических веществ вызывают воспалительный процесс или отек, что также может привести к боли. Этот воспалительный процесс, в свою очередь, подает еще больше сигналов для поддержания отека. Этот цикл воспалительной реакции может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Как долго обычно длится боль в спине? Независимо от того, как долго длится боль в спине, боль в спине — это невесело, когда она случается с вами или с кем-то, кого вы любите. К сожалению, продолжительность и тяжесть приступа боли в спине невозможно предсказать, исходя из времени приступа, места его возникновения или тяжести первоначального приступа. Существует несколько основных типов боли — острая боль, хроническая боль и повторяющаяся острая боль. Хорошая новость заключается в том, что даже если не удается установить точный источник боли, острая боль обычно проходит сама собой в течение месяца или около того по мере восстановления раздраженных тканей спины. В целом, около 80% людей, впервые ощутивших боль в пояснице, обычно могут избавиться от нее в течение шести недель. Хроническая боль — это боль, продолжающаяся в течение нескольких месяцев, которая обычно меньше связана с повреждением тканей или травмой и может быть следствием длительного заболевания позвоночника или других сопутствующих факторов, таких как мышечная слабость, изменение веса и определенные жизненные стрессы. Рецидивирующая острая боль носит периодический характер и может возникать время от времени или внезапно. Какое обезболивающее средство лучше всего подходит для снятия боли в спине? Около трети американцев полагаются на безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные средства или обезболивающие, чтобы снять отек и боль, связанные с болью в спине. Эти типы лекарств доказали свою эффективность в уменьшении симптомов и улучшении комфорта. Исследование NASS «Боль в спине в Америке» показало, что каждый пятый человек при болях в спине полагается на назначенные врачом лекарства. Мышечные релаксанты не являются лекарствами, которые действительно расслабляют скелетные мышцы. Они действуют путем успокоения или седации центральной нервной системы, помогают заснуть и уменьшить эмоциональный стресс или мышечное напряжение Наркотики или опиоиды являются сильными обезболивающими средствами и могут помочь уменьшить симптомы острой боли в спине. Поскольку они являются седативными средствами, они также помогают заснуть в первые несколько ночей после появления симптомов боли в спине. Эти препараты следует принимать только под наблюдением врача в качестве лекарств, отпускаемых по рецепту. Нужно ли ложиться и отдыхать при болях в спине? На самом деле, лучший совет при лечении боли в спине — не лежать в постели, а оставаться как можно более активным, пока это терпимо. Продолжение повседневной деятельности может оказаться непродуктивным, и естественная тенденция — лечь на диван, чтобы избежать активности. Однако на самом деле необходимо как можно больше двигаться, чтобы кровь и питательные вещества притекали к больному месту, подавляя воспаление и снимая мышечное напряжение. Многие люди, страдающие от боли в спине, обнаруживают, что могут нормально двигаться, но, как правило, уменьшению боли способствуют упражнения, контролируемые сердечно-сосудистой системой, например, ходьба. При сильных болях не рекомендуется напряженная или неконтролируемая деятельность, поднятие тяжестей, соревновательные или физически контактные виды спорта. Лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к таким занятиям. Прикладывать ли лед или тепло к ноющей пояснице? Это, пожалуй, один из самых часто задаваемых вопросов о лечении боли в спине. И лед, и тепло могут помочь облегчить боль, но важно знать правильное время для их применения. Лед может уменьшить воспаление или отек за счет уменьшения циркуляции крови. Прикладывание пакета со льдом к больному месту вскоре после появления боли (в течение 48 часов) может помочь облегчить боль. Прикладывайте лед к больному месту не менее чем на 20 минут каждые два часа, но не забывайте накрывать его тонкой простыней или полотенцем, чтобы предотвратить обморожение кожи. Местное применение льда или тепла может обеспечить временное облегчение боли в спине, а тепло помогает растянуть и расслабить болезненные мышцы, особенно после 48 часов боли в спине. Можно использовать либо сухой тепловой пакет, например, электрическое одеяло, либо влажный тепловой пакет, например, горячую ванну или горячее полотенце. Важно помнить, что лед и тепловые пакеты не обязательно ускоряют долгосрочное восстановление. Важен ли мой вес в связи с болью в спине? Ваше физическое здоровье полезно для общего здоровья позвоночника, а контроль веса является важным фактором поддержания здоровья спины. Избыточный вес, особенно в средней или брюшной полости, может изменить центр тяжести вашего тела и создать ненужную нагрузку на мышцы и окружающие ткани спины. Мы рекомендуем поддерживать вес в пределах 10 фунтов от вашего идеального веса, чтобы избежать ненужных болей в спине или связанных с ними проблем. Однако можно иметь и недостаточный вес. Слишком худой вес может привести к снижению костной массы и, следовательно, к риску развития остеопороза. Лучший совет — держать свой вес под контролем, придерживаясь сбалансированной диеты и умеренных физических нагрузок. Какие упражнения лучше всего подходят для облегчения и предотвращения боли в спине? Физические упражнения — это одна из важнейших форм лечения, рекомендованных вашим врачом для уменьшения боли в спине. Регулярные силовые упражнения (упражнения на силу и выносливость или силовые тренировки), упражнения на гибкость (растяжка) и аэробные упражнения (от трех до пяти раз в неделю) улучшат ваше общее состояние здоровья и снизят вероятность дальнейших травм спины. Многие врачи и специалисты предлагают пациентам подходящие упражнения, которые помогут облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие приступы боли в спине. При выполнении упражнений следуйте этим простым правилам: Выполняйте каждое упражнение медленно по пять повторений каждого движения, максимум 10 повторений l Не забывайте начинать и заканчивать упражнение растяжкой Может ли моя поза во сне и выбор матраса предотвратить боль в спине? Многие люди не понимают, что сон на спине увеличивает нагрузку на позвоночник на 55 фунтов, но если положить несколько подушек между коленями, это давление уменьшится вдвое. Сон на боку с согнутыми коленями и подушкой между коленями также может уменьшить давление на спину. Существует широкий выбор матрасов. Матрас и пружины работают вместе, чтобы поддерживать ваше тело во время сна. Вы можете выбрать из множества матрасов с различной мягкостью и типом пружин. Не существует одного матраса, который подходит всем. Мы рекомендуем при покупке матраса испытать его в магазине. Многие компании предлагают период бесплатного опыта, когда вы можете испытать новый матрас в течение месяца и убедиться, что вам очень удобно и не больно, когда вы спите на нем. Какое положение является правильным, чтобы избежать травм спины? Когда вы были ребенком, вы, вероятно, слышали, как родители или учителя говорили вам «стоять прямо». Как бы просто это ни звучало, поддержание правильной осанки является важным способом сохранения здоровой структуры спины и позвоночника и помогает снизить частоту и тяжесть болей в спине и шее. Плохая осанка или недостаточная поддержка спины могут увеличить нагрузку на мышцы и позвоночник. Со временем напряжение, вызванное неправильной осанкой, может изменить физиологические особенности позвоночника, вызывая сдавливание кровеносных сосудов и нервов, а также проблемы с мышцами, дисками и суставами. Все эти факторы являются основными причинами боли в спине и шее. Вот несколько простых рекомендаций, как избежать травм спины при передвижении: Стоя: поставьте одну ногу вперед, слегка согните колено, уменьшите нагрузку на спину Сидя и стоя, держите бедра немного выше коленей во время сидения, чтобы уменьшить нагрузку на спину Растягивайтесь, вставайте на табурет, тянитесь за чем-то выше плеч Передвижение и подъем тяжелых предметов Как правильно избежать травм спины? Подъем и сгибание часто являются двумя основными виновниками боли в спине. Использование правильной техники подъема и сгибания может помочь снизить нагрузку на нижний отдел позвоночника и уменьшить травмы. Следуйте этим советам: Используйте силу ног: при наклоне или подъеме обязательно согните колени, чтобы с помощью ног распределить вес более равномерно. Примите положение для приседания, вытянув грудь вперед и отведя бедра назад. Такое положение позволит держать нижнюю часть спины в более нейтральном, безопасном положении. Вес близко к телу: когда вы поднимаете и несете тяжелый груз, вес должен находиться как можно ближе к телу. Сбалансируйте нагрузку: нести два небольших предмета в двух руках (по одному в каждой руке) легче, чем большой предмет в одной руке, и это уменьшит нагрузку на одну сторону вашего тела. Избегайте скручивания тела: один из способов нанести вред спине — скручивать тело при поднятии тяжелых предметов, так как это создает слишком большую нагрузку на поясницу. Толкайте, а не тяните: легче толкать, чем тянуть. Используйте руки и ноги, чтобы толкать предметы. Если вам нужно передвинуть тяжелый предмет, не делайте это в одиночку, попросите помощи, чтобы подтолкнуть его вместе. Если у меня хронические боли в спине, будет ли лучше результат от операции? На этот вопрос нет простого ответа. Лечение хронической боли в спине зависит от типа и источника боли в спине. Если выявлен источник боли, поддающийся лечению, то можно устранить причину боли. Если основная причина не определена или не поддается лечению, то назначается симптоматическое лечение. Цель лечения — уменьшить боль, улучшить качество жизни и повысить функциональность. Существует несколько различных подходов к лечению хронической боли в спине. Они включают физиотерапию, медикаменты, психологические навыки преодоления боли, хирургию и альтернативные методы лечения. Ваш лечащий врач должен составить план лечения, подходящий именно вам, сочетая различные подходы для удовлетворения ваших потребностей. На самом деле, 90% членов NASS предлагают нехирургические методы лечения. Мы выяснили, что только 1% пациентов с болями в спине нуждаются в хирургическом лечении. Как выбрать специалиста для лечения боли в спине? Какой специалист лучше? Отчет NASS показал, что более половины респондентов опроса о боли в спине обратились за помощью к специалисту по спине или позвоночнику, такому как мануальный терапевт, физиотерапевт, физиотерапевт, хирург-ортопед или нейрохирург. Ваш лечащий врач должен помочь вам найти специалиста, наиболее подходящего для лечения ваших симптомов. Каждая программа медицинского обслуживания разрабатывается с учетом конкретных медицинских потребностей конкретного пациента.