(a) Лекарственная терапия Лекарственная терапия включает в себя терапевтические препараты и препараты для облегчения симптомов. Из-за особой структуры поясничных межпозвоночных дисков многим общим препаратам трудно оказать терапевтическое действие, поэтому общие китайские и западные препараты выполняют только болеутоляющую функцию и снимают в основном клинические симптомы, не достигая цели лечения поясничного синостоза. Поскольку кровоснабжение межпозвоночного диска поясничного отдела врожденно недостаточное, фиброзное кольцо межпозвоночного диска практически лишено кровоснабжения, а питание межпозвоночного диска основано на инфильтрации верхней и нижней хрящевых пластин, поэтому общие лекарства не оказывают терапевтического эффекта на грыжу поясничного диска, а могут достичь только временного эффекта противовоспалительного и обезболивающего действия. Препараты делятся на два вида: внутренние лекарства и наружные лекарства, внутренние лекарства обычно используются в китайской медицине, а общие западные лекарства используются только для снятия боли; наружные лекарства, то есть наружные кремы, компрессы, спреи, растирания и т.д.; роль наружных лекарств обычно используется для снятия боли. (ii) Лечение вытяжением Грыжа поясничного диска делится на три типа: выпячивание, протрузия и пролапс в зависимости от размера выпячивания. Пациентам с грыжей поясничного диска при первых проявлениях заболевания рекомендуется использовать тракционную терапию. Тракция в основном вытягивает позвоночное пространство с механической силой, чтобы уменьшить внутреннее давление диска, таким образом, уменьшается компрессия грыжевого материала на нерв. Тракция показана пациентам с выбухающими дисками. Тракция не рекомендуется пациентам с острой грыжей поясничного диска. Это связано с тем, что в острой стадии из-за отека нервных корешков и воспалительной стимуляции у пациента возникает напряжение и спазм мышц поясницы, и если в это время применить тракцию, то это приведет к растяжению мышечных волокон поясницы, что вызовет боль в спине и усугубит клинические симптомы. (c) Физиотерапия, массажная терапия и акупунктура Массаж и акупунктура являются наиболее распространенными методами, используемыми для лечения этого заболевания. Физиотерапия включает в себя электротерапию, инфракрасное облучение, теплолечение и т.д. Основное внимание уделяется облегчению клинических симптомов пациента. Поскольку у большинства пациентов с поясничным синостозом наблюдается хроническое напряжение поясничных мышц и напряжение грушевидных мышц, нервы, сдавленные грыжей поясничного диска, вызывают мышечный спазм в местах прохождения нервов, физиотерапия, туй-на и акупунктура могут лучше снять мышечное напряжение и спазм. (iv) Закрывающая терапия Закрывающая терапия делится на два метода применения: закрытие внутрипозвоночного канала и закрытие нервного корешка. Как следует из названия, интрадуральное закрытие предполагает введение лекарств непосредственно в позвоночный канал, а закрытие нервного корешка предполагает введение лекарств вокруг нервных корешков. Вводимые препараты — это в основном глюкокортикоиды надпочечников плюс местная анестезия. Гормоны уменьшают и устраняют стерильное воспаление и отек нервных корешков; анестезирующие препараты обеспечивают обезболивание и анестезируют нервы, делая их менее чувствительными. (v) Акупунктура Малая акупунктура — это новый метод лечения, разработанный на основе акупунктуры и закрытой терапии. Малая акупунктура — это хирургический инструмент, который использует акупунктуру для проведения обширного пилинга и разрыхления на болезненных точках пациентов с болью в пояснице, а затем вводит местные анестезирующие препараты плюс гормональные препараты, которые играют противовоспалительную и болеутоляющую роль. (vi) Хирургия Традиционная открытая хирургия включает в себя: тотальную ламинэктомию, гемилартебральную ламинэктомию, трансабдоминальную операцию по удалению диска и сращение позвонков. Целью операции является непосредственное удаление пульпозного ядра пораженного поясничного диска и снятие компрессии нервного корешка в терапевтических целях. Из-за особого физиологического положения поясничного отдела позвоночника операция разрушает нормальную физиологическую структуру поясничных позвонков, что приводит к ряду побочных реакций, таких как послеоперационная нестабильность поясничного отдела позвоночника, послеоперационные рубцовые спайки и непреднамеренное повреждение нервных корешков во время операции, поэтому большинство пациентов боятся операции. (vii) Химиолитическая терапия коллагеназой Ядро пульпозного межпозвоночного диска человека состоит из воды, фиброзной ткани и протеогликанов. Коллагеназа, известная как коллагенолитический фермент, может растворить протеогликаны и освободить нервный корешок от компрессии. (viii) Инъекционная терапия озоном (тройным кислородом): высокая концентрация озона, сильного окислителя, оказывает вяжущее и слабительное действие, с помощью которого пульпозное ядро поясничного межпозвоночного диска может быть катартизировано, снимая компрессию нервных корешков. (ix) Метод целевой пункции радиочастотной термокоагуляции: Целевое лечение радиочастотной термокоагуляцией заключается в денатурации грыжевой части пульпозного ядра, его коагуляции, сжатии, уменьшении размеров и снятии компрессии. Нормальное пульпозное ядро травмируется редко, в то время как разрыв фиброзного кольца восстанавливается, гиперчувствительные нервные окончания новых повреждений в диске инактивируются, высвобождение гликопротеинов и β-белков в пульпозном ядре блокируется, а согревающий эффект оказывает хорошее терапевтическое воздействие на травмированное фиброзное кольцо, отечные нервные корешки и воспалительные реакции в позвоночном канале. Этот метод лечения известен во всем мире благодаря своей малой травматичности, высокому коэффициенту безопасности, низкой болезненности для пациента, быстрым результатам и низкому риску.