Концепция, согласно которой противовирусное средство является ключевым в лечении пациентов с хроническим гепатитом В, была принята и внедрена врачами и многими пациентами, и большинство из них достигли хороших результатов, а некоторые даже завоевали золотую медаль на Олимпийских чемпионатах мира, как это сделали мы в противовирусном процессе — достижение отрицательного поверхностного антигена (или даже положительного поверхностного антитела). Достигаются самые желаемые результаты. Конечно, все мы надеемся именно на это, но не стоит ставить слишком высокие цели для ситуации каждого пациента! Мы не можем не задаваться вопросом, почему у одних пациентов хорошие результаты, а у других — плохие. В основном это связано с различными состояниями каждого пациента и разумностью принимаемой противовирусной терапии, но также очень важно: при лечении вируса в сознании пациентов и даже врачей существуют заблуждения, которые в определенной степени мешают эффективности противовирусной терапии, мы должны остерегаться попадания в эти заблуждения! Ниже приведен краткий перечень ситуаций, часто встречающихся в клинической практике для большинства пациентов, в качестве руководства, вы можете занять правильное место а! 1, противовирусное время не является правильным: в терминах непрофессионала, то есть, не должно быть анти, когда анти, анти, когда не анти! (1), не должен быть устойчивым, когда противовирусные, относится к реальным хроническим HBV носителей противовирусные. Хронический HBV — носители, вирусная нагрузка, как правило, очень высока, согласно здравому смыслу, один из патогенных микроорганизмов — вирус вторгся в организм, в печени постоянно размножается, есть абсолютно все основания для удаления врага за пределы страны, но все перечисленные в настоящее время противовирусные препараты, его эффективность не идеальна, прежде чем организм пациента иммунная функция не мобилизована, принудительное противовирусное не может достичь терапевтических целей, во-вторых, долгосрочное применение нуклеозидных (кислотных) аналогов более вероятно мутировать для носителей, что затруднит борьбу с вирусом в будущем. Поэтому, будь то в США, или Европе, Азиатско-Тихоокеанском регионе и Китае по профилактике и лечению хронического гепатита В руководящие принципы, все четко указали, что хронические носители HBV не являются целью противовирусного лечения! (2), анти, когда не анти, относится к: когда пациент ALT значительно повышен, заставить некоторые мощные фермент-снижающие препараты (например, бупропион), подождать некоторое время, а затем ждать, пока ALT упадет до противовирусной терапии. Чем выше уровень АЛТ перед началом противовирусной терапии, тем выше доля исчезновения Е-антигена или сероконверсии Е-антигена, то есть тем выше доля достижения цели лечения. В настоящее время в руководстве по профилактике и лечению хронического гепатита В в Китае предельное значение АЛТ во время противовирусной терапии, при применении альфа-интерферона, требуется в 10 раз больше нормального значения (400 Ед/л) или меньше, а для нуклеозидных (кислотных) аналогов максимальное значение вообще не ограничено! Гепатит пациентов не должны упустить хорошую возможность ах! 2, выбор препарата не является разумным для каждого конкретного пациента, план лечения не то же самое, разработка плана лечения должны ссылаться на многие факторы, разумно или нет, нет единого стандарта, после лечения для достижения терапевтических целей является лучшим тестом план лечения является разумным или нет. 3, не понимают различные механизмы действия двух типов противовирусных препаратов, применение альфа-интерферона требует HBV-DNA так же быстро, как нуклеозидные (кислотные) аналоги падают! Видя снижение HBV-ДНК не идеально сразу прекратить применение — альфа-интерферона. 4, нет концепции долгосрочного лечения; для E антиген-положительного хронического гепатита B не достиг цели лечения, чтобы остановить препарат (ДНК отрицательный, ALT нормальный, HBV-M: 1, 5 положительный), на данный момент, конец прекращения приема препарата является краткосрочным рецидивом! При Е-антиген-негативном хроническом гепатите В, поскольку продолжительность инфекции в целом может быть больше, цель лечения не имеет системного перехода на Е в качестве эталона, и рецидив более вероятен после прекращения лечения, особенно у тех, кто лечится аналогами нуклеозидов (кислот). Лечение хронического гепатита длительное и не пожизненное (за исключением больных с цирротической декомпенсацией), и когда прекращать прием препаратов, следует руководствоваться, по крайней мере, рекомендациями по профилактике и лечению хронического гепатита В. Чем дольше, тем лучше, если позволяет экономика! Как правило, всегда более трех лет! 5, боязнь нуклеозидных (кислотных) аналогов варианта, нежелание применять: вариант важно предотвратить, пока правильное лечение, большинство пациентов еще не может произойти до вирусного варианта может достичь цели лечения. Более того, существует более одного нуклеозидного (кислотного) аналога, и вирусные мутации могут быть предотвращены от возникновения! В настоящее время каждый нуклеозидный аналог имеет дорожную карту для раннего прогнозирования эффективности, например, тибивудин и ламивудин, благодаря которой долгосрочная эффективность препарата может быть известна примерно на два года или даже больше, что является одним из эффективных средств предотвращения возникновения лекарственной устойчивости. Кроме того, анализируя как можно больше информации о пациентах до начала лечения, можно предсказать ожидаемый эффект и избежать возникновения мутации вируса. Более того, даже если мутация произойдет, это не так страшно, как может показаться некоторым пациентам! Все еще существует способ лечения! 6, боязнь побочных реакций альфа-интерферона, нежелание применять: альфа-интерферон действительно имеет много побочных реакций, но это очень хороший противовирусный препарат, зарубежный и отечественный имеет более чем тридцатилетний опыт лечения, и при всех побочных реакциях, организм пациента в большинстве случаев переносится хорошо! После прекращения приема препарата, побочные реакции, как правило, постепенно исчезают, пациенты должны быть под руководством врача правильно применять! 7, требуют, чтобы все врачи говорить последовательно, последовательное лекарство, переспросить, тем больше путаницы: профессия врача относится к фрилансерам, из-за разного опыта каждого врача, разный когнитивный уровень, количество информации (медицинские и пациент аспекты) разные, смотреть на проблему с другой точки зрения и так далее факторов, объяснение пациента и т.д. может быть разным, но и смешивается со знаниями пациента о том, что сказал врач Понимание пациентом знаний врача может быть разным, или даже неправильно поняли! Поэтому невозможно требовать от врача точно такого же рассказа! Но общий принцип должен быть одинаковым! 8, плохой комплаенс, не может принимать лекарства вовремя, как требуется: возникновение этого пункта может быть связано с грамотностью пациента (не обязательно высокий уровень грамотности обязательно хороший комплаенс!) Это может быть связано с грамотностью пациента (не обязательно высокий уровень грамотности хороший комплаенс!), темпераментом, знанием болезни и степенью важности, экономическим статусом пациента, напряженным рабочим графиком, и особенно с коммуникативными навыками врача и пациента. Врачи должны продолжать учиться и обобщать свои навыки общения с пациентами. Конечно, прежде всего, нужно иметь доброе сердце. 9, думают, что чем дороже лекарство, тем лучше: в общем, дорогое лекарство действительно отражает его товарную стоимость! Но не совсем так, важнее другое: дорогие лекарства не обязательно подходят вам! Наиболее подходящим для вас является хорошее лекарство! 10, слепо и эффективность других пациентов, чтобы подняться: часто слушать пациентов говорят, x x съел это лекарство, болезнь будет вылечена! Я тоже его принимал, почему оно не хорошее? Вы знаете, каждый человек является индивидуальным человеком, вы страдаете от того же имени болезни, но ситуация очень отличается! Не сравнивайте слепо!