Функция печени, как один из важных рутинных медицинских тестов, часто проверяется во время различных медицинских осмотров, например, при поступлении в детский сад, при поступлении учащихся начальной и средней школы, студентов университета и т.д. Функция печени является обязательным тестом, и ненормальная функция печени часто может повлиять на способность студента посещать школу и нормально учиться, нанося вред семье и самому человеку. Функциональные тесты печени включают множество компонентов, таких как трансаминазы, билирубин, общий белок, альбумин и т.д. Трансаминазы считаются чувствительным индикатором повреждения клеток печени. Но всегда ли повышенный уровень трансаминаз указывает на повреждение печени? Нередко у пациентов, которые проходят скрининг функции печени в рамках обычного медосмотра или по другим причинам, обнаруживается стойкое повышение трансаминаз, в то время как патогенные тесты на заболевания печени, такие как гепатиты A, B, C, D, E и другие вирусные антитела, такие как антитела к цитомегаловирусу и антитела к EBV, отрицательны. При абдоминальном ультразвуковом исследовании печень в норме. В некоторых случаях была проведена биопсия печени, и патологическое исследование не выявило отклонений. Некоторые пациенты были переведены в несколько больниц и потратили много денег на лечение, защищающее печень от гепатита, но трансаминазы так и не снизились. Позже у пациента проверили мышечные ферменты и обнаружили, что они еще более значительно повышены. Пациенту была проведена электромиография, которая позволила предположить миогенное повреждение. Биопсия мышц подтвердила заболевания мышц, такие как миотоническая дистрофия и дерматомиозит. Трансаминаза — это фермент, который переносит аминогруппу а-аминокислоты в положение кето-группы а-кетокислоты; существуют различные типы. Обычно используются глутамат-оксалоацетат-аминотрансфераза (GOT или AST) и глутамат-пируват-аминотрансфераза (GPT или ALT). Было показано, что АСТ не обладает органоспецифичностью и обнаруживается в большом количестве в печени, почках, сердце и мышечной ткани, тогда как АЛТ относительно специфичен для печени. Поэтому, помимо печени, существуют и другие источники трансаминаз, такие как мышцы, сердце, почки и эритроциты. Поскольку трансаминазы присутствуют в большом количестве в мышечной ткани, повышенные трансаминазы могут наблюдаться при мышечных заболеваниях и быть повышенными на ранних стадиях мышечных заболеваний. Существует несколько типов мышечных заболеваний, основным проявлением которых является стойкое повышение трансаминаз, наиболее распространенным из которых является миотоническая дистрофия, за которой следуют воспалительные заболевания мышц. Если у пациента нет никаких признаков нарушения функции печени, таких как желтуха, плохой аппетит или отвращение к жирам, а есть только аномально повышенные трансаминазы, в то время как другие параметры функции печени, такие как билирубин и альбумин, в норме, следует провести обычный тест на мышечные ферменты, чтобы исключить заболевание мышц, что позволит избежать обширной патологии печени и неэффективного лечения и снизить медицинское бремя пациента.