I. Какие изменения могут произойти в коже в зоне радиотерапии и как с ними справиться?
Изменения
Через несколько дней после радиотерапии самым ранним проявлением на коже в зоне радиотерапии является кожная эритема, которая является результатом сосудистой реакции после радиотерапии. По мере увеличения количества лучевых процедур на коже в зоне лучевой терапии появляется гиперпигментация и потемнение пор, у некоторых людей на облученной коже могут появиться небольшие волдыри.
Вышеописанное является так называемой легкой или тяжелой реакцией кожи на облучение. Хотя окружающие нормальные клетки кожи, не подвергшиеся облучению, продолжают размножаться, восстанавливаться и заживать во время прохождения радиотерапии, у пациентов с раком молочной железы после операции, поскольку из грудной стенки удаляется много ткани, местное кровоснабжение тканей не очень хорошее, и вероятность возникновения лучевой реакции выше. Поэтому для послеоперационных больных раком молочной железы важно защищать кожу в поле облучения, чтобы избежать серьезных лучевых реакций.
Методы лечения
1. кожа должна быть полностью обнажена во избежание ссадин, белье и воротнички должны быть мягкими и чистыми, по возможности не следует носить белье из химических волокон.
2.Не допускайте попадания солнечных лучей и ветра; не купайтесь в слишком горячей воде; не используйте агрессивные моющие средства.
3. не царапайте руками, так как это увеличит размер поврежденного участка и уменьшит вероятность его заживления.
4. во время процесса облучения необходимо регулярно посещать врача (раз в неделю), чтобы лечащий врач был в курсе состояния вашей кожи. Если у вас возникли какие-либо неприятные ощущения на коже, такие как покалывание, зуд, волдыри и т.д., следует своевременно сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он мог оперативно и соответственно лечить реакцию.
Что делать, если на облученном участке кожи появились высыпания?
Разрыв кожи в облученной области и стекающая вода — это более серьезные реакции на радиотерапию, которые возникают, когда кожа подвергается радиотерапии в течение определенного периода времени, что является результатом того, что клетки кожи в облученной области повреждаются быстрее, чем нормальные клетки кожи могут восстановиться. С точки зрения пациента, следует обратить внимание на то, чтобы полностью обнажить область перелома, позволить ипсилатеральной верхней конечности чаще подниматься при разрушении кожи подмышки, уменьшить местное трение и избежать царапин; нижнее белье должно быть хлопчатобумажным, мягким и чистым, старайтесь носить белье с меньшим содержанием химических волокон; уменьшите местное раздражение, используйте раздражающее мыло и другие туалетные принадлежности, не используйте слишком горячую воду для купания, не подвергайте воздействию солнца и т.д. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Разрушение кожи в облученной области является нормальной реакцией на радиотерапию и может быть вылечено, если пациент сотрудничает с врачом и получает разумное лечение.
Можно ли одновременно использовать химиотерапию и радиотерапию?
Радиотерапия — это форма лечения, которая известна своим хорошим местным контролем опухолей, в то время как химиотерапия оказывает лечебное воздействие практически на весь организм. При правильном использовании этих двух методов можно добиться взаимодополняющих эффектов.
Обычно доступны следующие.
(1) Неоадъювантная химиотерапия
Опухоли, чувствительные к радиотерапии, когда опухоль велика до начала лечения и возникают трудности с установлением поля облучения, или когда специфические обстоятельства пациента не позволяют ей быть слишком большой. В качестве альтернативы, учитывая возможность распространения опухоли за пределы локальной области, сначала может быть проведен курс или курсы химиотерапии, а затем радиотерапия после значительной регрессии опухоли.
(2) Радиационная сенсибилизация
Химиотерапевтические препараты могут влиять на клеточную динамику опухолевых клеток, а некоторые из них могут влиять на молекулярную биологию опухолевых клеток, что может создать благоприятные условия для одновременной радиотерапии, чтобы оказать большее убивающее действие на опухолевые клетки.
(3) Комбинированная радиотерапия и химиотерапия
У некоторых пациентов диагноз ставится поздно, и опухоль не ограничивается локальной областью, а распространяется в другие места. Одна лишь лучевая терапия вряд ли сможет справиться со всеми ними. При использовании только химиотерапии некоторые местные проблемы плохо контролируются. В этом случае следует провести запланированную комбинацию радиотерапии и химиотерапии, тщательная организация которой часто может улучшить исход.
В заключение следует отметить, что одновременное применение радиотерапии и химиотерапии не только благоприятно для повышения эффективности лечения, но и заслуживает внимания с точки зрения усиления токсических побочных эффектов обоих методов, наиболее распространенными из которых могут быть реакции крови и слизистой оболочки кожи, за которыми следует наблюдать и правильно обращаться.
Распространенные побочные эффекты химиотерапии и как с ними бороться
Химиотерапия отличается от хирургии и радиотерапии тем, что является комплексным лечением человеческого организма, воздействуя на весь организм через пероральное и внутривенное введение. Рак, однако, является местным проявлением системного заболевания. Наибольшую угрозу для пациента представляют распространение и метастазирование. Химиотерапия уникальна своей способностью уничтожать отдаленные метастазы или предотвращать рецидивы некоторых видов рака и является неотъемлемой частью лечения рака. Однако химиотерапевтические препараты часто «путают» и «неразличимы», убивая как опухолевые клетки, так и нормальные клетки организма. Химиотерапия также может быть связана с токсическими эффектами и побочными реакциями.
Итак, какие бывают реакции и как с ними справиться?
1. Желудочно-кишечные реакции: зачастую это самые серьезные и тревожные побочные эффекты химиотерапии, о которых сообщают сами пациенты. Во время химиотерапии пациенты должны придерживаться разумной диеты, не есть после полного приема пищи или натощак и применять химиотерапевтические препараты через 2-3 часа после еды. Конечно, врач также даст противорвотное лекарство за 30 минут до начала химиотерапии, что значительно уменьшит рвотную реакцию. Тошнота и рвота во время химиотерапии должны быть устранены незамедлительно. Если рвота сильная, необходимо внутривенное питание.
2. подавление костного мозга: это наиболее распространенный побочный эффект химиотерапевтических препаратов. Если лейкоциты ниже 1,0 x 10 9 /л, следует применять профилактические антибиотики по назначению врача, проводить изолированное лечение и уход, а также ограничить посещения во избежание перекрестного инфицирования.
Выпадение волос: «особый имидж химиотерапии» из-за выпадения волос — это серьезная проблема, которая влияет на самооценку пациента, поэтому пациенты должны быть проинформированы об этой возможной проблеме до начала химиотерапии, чтобы они могли быть полностью готовы. Это можно предотвратить, если во время химиотерапии носить шапочку со льдом или подвязывать резиновую полоску под линию роста волос, чтобы стянуть кожу головы.
4, повреждение вен: боль при инъекции и отсутствие вен в дальнейшем является одной из проблем пациентов, проходящих химиотерапию, медперсонал должен владеть квалифицированной техникой операций и обширными деловыми знаниями, а также систематически выбирать поверхностные вены на пораженной конечности. Квалифицированная техника и безболезненные методы инъекций могут облегчить страх пациента перед химиотерапией. Пациенты также должны обращать внимание на защиту вен во время инъекции, чтобы предотвратить экстравазацию препарата. В случае экстравазации химиотерапевтических препаратов следует немедленно прекратить инъекцию, сообщить об этом врачу и медсестре и незамедлительно провести местное лечение. Для послеоперационных больных раком молочной железы следует избегать инфузии в вену пораженной верхней конечности. Послеоперационную инфузию предпочтительно проводить на здоровой стороне, а для предоперационной химиотерапии следует выбирать поверхностную вену пораженной верхней конечности, чтобы защитить здоровую сторону.
5. язвы слизистой оболочки полости рта: с начала химиотерапии следует уделять внимание гигиене полости рта и диете, полость рта следует чистить не менее четырех раз в день. Поощряйте пациента питаться полноценной пищей, пить больше воды и свежих фруктовых соков, богатых ионами калия, помогайте пациенту составлять разумные рецепты, требуйте высокобелковые, высококалорийные и богатые сорта пищи.