Новая надежда в лечении сахарного диабета — хирургическое лечение сахарного диабета.
Диабет — это эндокринное заболевание, длительная хроническая гипергликемия которого может вызвать хронические осложнения, такие как ретинопатия, диабетическая нефропатия, периферическая нейропатия, периферические сосудистые заболевания, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, и стал одной из основных причин инвалидности или смерти в Китае. В последние годы число людей с диабетом в Китае стремительно растет, уровень распространенности диабета достиг 9,7%, а общее число людей с диабетом достигло почти 100 миллионов, что делает Китай одним из самых быстрорастущих регионов в мире.
Традиционным методом лечения диабета являются пероральные гипогликемические препараты или инъекции инсулина, однако длительная лекарственная зависимость и устойчивость к препаратам, а также риск осложнений все еще значительны, и немногие пациенты излечиваются. В последние годы хирургия стала одним из наиболее эффективных средств профилактики и лечения диабета.
В одном из крупнейших в мире мета-анализов хирургического лечения диабета в США, результаты исследования 16 944 пациентов показали, что у 77% пациентов наблюдалась полная или частичная ремиссия диабета после операций на желудочно-кишечном тракте. По этой причине Международная диабетическая федерация (IDF) выпустила официальное заявление, в котором признается, что бариатрическая хирургия (т.е. операция по удалению диабетического желудка) может использоваться в качестве лечения диабета 2 типа с ожирением, и рекомендуется раннее вмешательство.
На конференции IDF Фрэнсис Рубино из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы, пионер в области хирургического лечения диабета, отметил, что лечение диабета можно проводить на ранней стадии. Профессор Рубино отметил, что основной целью операции по дивертикуляции желудка для лечения диабета является изменение физиологического потока пищи, путем блокирования желудка, чтобы часть пищи не проходила через желудок, а направлялась в кишечник, тем самым ограничивая количество потребляемой пищи и снижая ее всасывание. После процедуры устраняется инсулинорезистентность организма пациента, а изменение потока пищи, в свою очередь, способствует секреции инсулина в организме пациента, уменьшает апоптоз островковых клеток и пролиферирует, восстанавливая функцию островков, что приводит к ремиссии у большинства больных диабетом и, в некоторых случаях, к излечению.
В настоящее время в мире диабетической медицины операция по дивертикуляции желудка считается единственным способом клинического излечения диабета II типа. Американская диабетическая ассоциация включила операцию по дивертикуляции желудка в свои «Рекомендации по профилактике и лечению диабета»; 45-я ежегодная встреча Европейского общества по изучению диабета в 2009 году также подтвердила, что диабет стал желудочно-кишечным заболеванием, которое можно вылечить хирургическим путем. Операции по дивергенции желудка проводятся в Китае с 2003 года, и уже 12 000 пациентов прошли через эту процедуру.
Шесть основных преимуществ
Преимущество 1: излечение диабета, нормализация уровня сахара в крови, пациенты избавляются от пожизненного приема лекарств и не нуждаются в контроле за своим питанием. Существуют две основные причины диабета: первая — резистентность к инсулину, вторая — недостаточность островков. После операции по удалению желудочного сока исчезает резистентность к инсулину, восстанавливается функция островков, и диабет исчезает.
Преимущество 2: реабилитация диабетических осложнений. Хотя медицина внутренних органов не может обратить вспять уже возникшие осложнения, после операции по удалению желудочного содержимого большинство пациентов постепенно избавляются от диабетических осложнений, таких как онемение рук и ног, ретинопатия, диабетическая стопа, аномальный белок в моче и гипертония.
Преимущество 3: Избежать возникновения инвалидизирующих и смертельных состояний, вызванных диабетом. Когда диабет развивается до серьезного уровня, он может представлять серьезную угрозу для жизни человека. После операции по удалению желудочного содержимого сахар в крови приходит в норму, осложнения больше не возникают, и опасность диабета исчезает.
Преимущество 4: снижение веса у пациентов с ожирением и увеличение веса у худых пациентов. Операция по дивергенции желудка может привести к неожиданным последствиям для пациентов. Очень худые пациенты будут набирать вес после операции, а очень толстые пациенты достигли удовлетворительного снижения веса после операции.
Преимущество 5: Снижение финансовой нагрузки на пациента. Относительная стоимость невелика, что является очевидным преимуществом операции по дивергенции желудка. По данным исследования, у большинства пациентов с диабетом, страдающих этим заболеванием более 5 лет, развиваются различные осложнения, лечение которых обходится очень дорого. Для пациентов с диабетом однократное хирургическое вмешательство при отсутствии дальнейших осложнений значительно снижает финансовое бремя в долгосрочной перспективе.
Преимущество 6: Операция по отведению желудочного содержимого имеет низкий риск и быстрое восстановление после операции. Операция может быть проведена лапароскопически, что легко и быстро, с малой травматичностью и быстрым восстановлением. Вы можете есть уже через 3 дня после операции и быть выписанным через неделю. На послеоперационную диету и усвоение питательных веществ это не влияет.
Показания к применению
1.Соответствует диагностическим критериям диабета 2 типа
2, функция островков находится в фазе компенсации (уровень инсулина в плазме > 1/3 от нормального значения)
3. возраст ≤ 65 лет (расслабление подходит для людей с хорошим здоровьем)
Противопоказания
1.Сахарный диабет поздней стадии, островковая недостаточность, аутоиммунный сахарный диабет (LADA)
2, тяжелые органические заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт головного мозга, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, тяжелая гипертония и т.д.), которые не переносят процедуру
3, желудочно-кишечная дисфункция, умеренный или тяжелый диабетический гастропарез
4. возраст > 65 лет