Пациенты с диабетом часто спрашивают: нужно ли мне принимать инсулин? Когда я должен использовать инсулин? Эти вопросы могут показаться простыми, но ответить на них нелегко. В этой статье кратко описаны эти распространенные вопросы. Кто должен использовать инсулин? Диабет 1 типа: пожизненное применение Диабет 1 типа также известен как «инсулинозависимый диабет», поскольку пациенты с этим типом заболевания полностью утрачивают функцию выделения инсулина и должны полагаться на инсулин для поддержания своей жизни. Некоторые пациенты склонны «вчитываться в ситуацию» и думать, что инсулиновая зависимость так же страшна, как наркомания, из-за чего они не решаются начать инсулинотерапию. Необходимо усилить разъяснительную работу с пациентами по этому вопросу. Совет: «Инсулинозависимый диабет» не относится конкретно к диабету 1 типа, но также включает диабет 2 типа с длительной историей недостаточности островковых бета-клеток. Некоторые участковые врачи говорят, что латентный иммунный сахарный диабет у взрослых (LADA) — это тоже «инсулинозависимый диабет», что верно, но следует отметить, что LADA сам по себе является подтипом диабета 1 типа. Диабет 2 типа: необходимо лечить тем, у кого продолжительность заболевания больше, и тем, кто плохо контролирует болезнь. Диабет 2 типа включает два состояния: первое — значительное снижение уровня инсулина в организме; второе — относительный недостаток инсулина из-за нечувствительности к нему. Поскольку организм все еще может вырабатывать инсулин, этот тип диабета раньше называли «неинсулинозависимым диабетом». Однако инсулинотерапия также необходима для общего течения диабета 2 типа. »Большинство людей с «застарелым» диабетом 2 типа нуждаются в инсулинотерапии. По мере прогрессирования заболевания постепенно повышается уровень глюкозы в крови как натощак, так и постпрандиально, а функция бета-клеток в целом постепенно снижается. Поэтому добавление инсулина всегда требуется в более позднем возрасте, если продолжительность диабета достаточно велика. Длительное наблюдение за пациентами с диабетом 2 типа показывает, что большинство пациентов не могут полагаться только на пероральные гипогликемические препараты для контроля уровня глюкозы в крови после 8-10 лет болезни, и в этот момент трудно удовлетворительно контролировать уровень глюкозы в крови без инсулина, а осложнения диабета, вызванные высоким уровнем глюкозы в крови, значительно прогрессируют. Поэтому с точки зрения снижения осложнений и продления жизни пациента инсулин необходимо применять и тогда, когда болезнь прогрессирует до определенной стадии. Советы: пациенты могут страдать от эндогенного дефицита инсулина: (1) у худых пациентов с низким весом; (2) у пациентов, которые ранее были тучными или имели нормальный вес и недавно пережили значительную потерю веса; (3) у пациентов со значительной гипергликемией; (4) у пациентов с высокими колебаниями уровня глюкозы в крови; (5) у пациентов с нестационарным кетозом. Пациенты, которые являются «мультиморбидными» Это включает в себя два состояния: во-первых, другие заболевания или состояния, которые могут вызвать фатальные нарушения обмена веществ, например, пациенты, требующие серьезной операции, тяжелой травмы или с тяжелыми инфекциями, у которых может развиться кетоз, кетоацидоз или некетотическая гиперосмолярная кома, что может быть опасно для жизни. Во-вторых, другие состояния могут вызвать токсичность от накопления пероральных гипогликемических препаратов. Например, у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью или тяжелой гипоксией f например, сердечной недостаточностью) может нарушиться метаболизм пероральных гипогликемических препаратов в организме, что может привести к накоплению препарата и ухудшению побочных эффектов. Инсулин — это естественное вещество, содержащееся в живых организмах, и является самым безопасным из всех современных препаратов, снижающих уровень глюкозы. Пациенты с диабетом должны без колебаний получать инсулинотерапию, когда она необходима. Хотя пероральные гипогликемические препараты могут контролировать высокий уровень сахара в крови у беременных женщин с диабетом, нет данных клинических исследований о том, оказывают ли эти препараты неблагоприятное воздействие на плод. С другой стороны, инсулин является естественным гормоном живых организмов, и его безопасность является надежной. Поэтому беременные женщины с диабетом должны использовать инсулин для контроля сахара в крови, когда он настолько высок, что его невозможно контролировать с помощью диеты и физических упражнений, чтобы обеспечить безопасность матери и ребенка.