В амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с пациентами, которые измеряют только уровень глюкозы крови натощак и не уделяют внимания мониторингу постпрандиальной глюкозы крови в течение 2 часов, так почему же мы должны измерять постпрандиальную глюкозу крови? Во-первых, 2-часовой постпрандиальный уровень глюкозы крови является одним из диагностических критериев диабета. Диагностические критерии диабета включают как уровень глюкозы крови натощак, так и 2-часовой постпрандиальный уровень глюкозы крови, и существует три типа высокого уровня глюкозы крови при диабете: первый тип — высокий уровень глюкозы крови натощак и нормальный постпрандиальный уровень глюкозы крови; второй тип — нормальный уровень глюкозы крови натощак и высокий постпрандиальный уровень глюкозы крови; третий тип — высокий уровень глюкозы крови натощак и постпрандиальный уровень глюкозы крови. Если проверяется только уровень глюкозы в крови, то второе и третье состояния не будут обнаружены. Поэтому при подозрении на диабет важно проверить как уровень глюкозы в крови натощак, так и уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи. Во-вторых, более опасно повышение постпрандиальной глюкозы крови. Постпрандиальная гипергликемия является независимым фактором риска развития макрососудистых заболеваний, а это значит, что шансы пострадать от сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и других макрососудистых заболеваний будут расти, если хорошо контролируется только глюкоза крови натощак, а через 2 часа после еды глюкоза крови повышается. Это означает, что чем выше постпрандиальный уровень глюкозы в крови, тем выше вероятность развития стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта. Кроме того, высокий постпрандиальный уровень глюкозы в крови повышает риск развития диабетической ретинопатии и диабетической нефропатии. Поэтому людям с диабетом важно следить за постпрандиальным уровнем глюкозы в крови для предотвращения диабетических осложнений. В-третьих, измерение постпрандиальной глюкозы крови может отражать правильность диеты и приема лекарств. 2-часовая постпрандиальная глюкоза крови может отражать контроль глюкозы крови после еды и приема лекарств, если употребляется высококалорийная пища, то 2-часовая постпрандиальная глюкоза крови будет высокой, если пероральных лекарств принимается меньше, то 2-часовая постпрандиальная глюкоза крови также будет высокой. Поэтому через 2 часа после еды пациенты с диабетом могут регулировать свое питание и прием лекарств в зависимости от уровня глюкозы в крови. Каков диапазон контроля уровня глюкозы в крови для диабетиков? Для людей молодого и среднего возраста, а также людей с впервые выявленным диабетом, важно поддерживать 2-часовой постпрандиальный уровень глюкозы крови ниже 8
Это поможет снизить нагрузку на бета-клетки поджелудочной железы, защитить их функцию и уменьшить сосудистые осложнения, вызванные диабетом. Наконец, мы напоминаем пациентам с диабетом, что контролировать уровень глюкозы в крови без лекарств очень сложно. Цель измерения постпрандиальной глюкозы крови — проверить, соответствует ли количество принимаемых лекарств и объем диеты контролю заболевания. Поэтому при измерении постпрандиального уровня глюкозы в крови прием пищи должен быть аналогичен вашему обычному рациону, а отсчет времени следует начинать с первого кусочка, не прекращая приема обычного глюкозопонижающего препарата, чтобы отразить истинный уровень глюкозы в крови при приеме обычного глюкозопонижающего препарата. Наконец, скорректируйте план лечения в соответствии с уровнем глюкозы в крови в течение 2 часов после приема пищи.