Дислипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, обусловленных нарушениями жирового обмена в организме. По мере углубления реформ и открытости Китая уровень жизни китайского народа стремительно повышается. В то же время увеличилось число так называемых болезней зажиточного населения, таких как ожирение, гипертония, диабет, дислипидемия и т.д., которые были редкостью в период бедности. Азиатское кооперативное исследование сердечно-сосудистых заболеваний: гиперлипидемия и гипертония в Китае представляют собой те же «три минимума» — низкий уровень заболеваемости, низкий уровень лечения, низкий уровень соответствия стандартам. 2008 г. China News Network опубликовала результаты исследования: в Китае насчитывается 186 млн. взрослых с дислипидемией. Гиперлипидемия свирепа, как тигр? «Липиды» — это общий термин для обозначения содержащихся в сыворотке крови липидов, состоящих из холестерина, триглицеридов, фосфолипидов и несвободных жирных кислот, которые в сочетании с различными белками существуют в крови в виде «липопротеинов». Холестерин состоит из холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) и холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C), причем существуют хороший и плохой холестерин. HDL-C — это «хороший холестерин», обладающий защитой сердечно-сосудистой системы, который способен переносить вредный холестерин, содержащийся в жирной пище, от внутренней стенки сосудов к печени для поглощения и эффективного использования, а затем выводится из организма. Напротив, ЛПНП-С — «плохой холестерин», виновник сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПНП-С увеличивается в крови, а когда гипертония, диабет, курение и другие факторы вызывают повреждение эндотелия сосудов, он проникает под эндотелий артерий и образует атеросклеротические бляшки, вызывая атеросклеротические ишемические заболевания органов и тканей и в конечном итоге приводя к кардио-церебральным и цереброваскулярным заболеваниям. Как развивается гиперлипидемия? Первичная гиперлипидемия 1. Диетические факторы: Нерациональное питание является основным поведенческим фактором риска развития гиперлипидемии. Чрезмерное потребление холестерина и животных жиров связано с развитием гиперхолестеринемии. 2. генетические факторы: вторичная гиперлипидемия обусловлена другими первичными заболеваниями, включая сахарный диабет, болезни печени и ожирение. Кто подвержен гиперлипидемии? Люди с семейным анамнезом гиперлипидемии; люди с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями или периферическим атеросклерозом; люди с ожирением и высоким уровнем липидов в крови, сахарным диабетом; люди с семейным анамнезом ишемической болезни сердца или атеросклероза, особенно с ранним началом заболевания или смертью в ближайшем окружении; мужчины старше 40 лет или постменопаузальные женщины. Люди с неправильным питанием (высококалорийная, высокохолестериновая пища с высоким содержанием насыщенных жирных кислот), малой физической активностью и длительной малоподвижностью; люди с нерегулярным образом жизни, легко возбудимые, психически находящиеся в состоянии нервозности; люди с длительным курением и алкоголизмом. Уровень липидов крови, который я знаю Уровень липидов мг/дл (ммоль/л) Классификация Уровень липидов мг/дл (ммоль/л) Классификация TC LDL-C <200(5,2) Подходящий диапазон <120(3,12) Подходящий диапазон 201~219(5,23~5,69) Предельное повышение 121~139(3,15~3,61) Предельное повышение >220( 5,72) Повышен >140(3,64) Повышен HDL-C TG >40(1,04) Подходящий диапазон <150(1,7) Подходящий диапазон <35(0,91) Снижен >150(1,7) Повышен Диета и физические упражнения Принципы диеты 3-5-7: 3 высокие (с высоким содержанием клетчатки, свежести, растительного белка); 5 низкие (с низким содержанием жира). 3-5-7 Exercise Principles»: 3 High (высокое содержание клетчатки, свежести, растительного белка); 5 Low (низкое содержание жира, холестерина, соли, сахара и алкоголя); 7 Full «3-5-7 Exercise Principles»: ходьба 3 км (или 5000 шагов) в день; не менее 5 раз в неделю; частота пульса при физической нагрузке менее (170-возрастной) уд/мин. Классификация липидорегулирующих препаратов: статины: в основном для снижения уровня холестерина, например, Сукральфат, Липитор и т.д.; бета-адреноблокаторы: в основном для снижения уровня триглицеридов, например, Норэтиндрон, Липитор и т.д.; ниацин: например, Азимос и т.д.; резины: например, Антихолестирамин, ингибитор всасывания холестерина; другие. Критерии достижения липидного уровня Классификация рисков Критерии начала диетической терапии Критерии начала медикаментозной терапии Целевое значение лечения Атеросклеротическая болезнь (-) TC>220(5.72) TC>240(6.22) TC<220(5.72) Другие факторы риска (-) LDL-C>140(3.64) LDL-C>160(4.16) LDL-C<140( 3,64) Атеросклеротическая болезнь (-) TC>200(5,17) TC>220(5,72) TC<200(5,17) Другие факторы риска (+) LDL-C>120(3,12) LDL-C>140(3,64) LDL-C<120(3,12) Атеросклеротическая болезнь (+) TC>180(4,68) TC> 200(5.17) TC<180(4.68) LDL-C>100(2.59) LD-C>120(3.12) LDL-C<100(2.59) Как часто следует измерять уровень липидов? В целом нормальным людям следует проверять уровень липидов в крови 1 раз в 2 года; людям старше 40 лет - не реже 1 раза в год; группам риска и пациентам с повышенным уровнем липидов в крови следует регулярно перепроверять уровень липидов в соответствии с указаниями врача. Анализ липидов после приема лекарств: каждые 1-2 месяца после первого приема лекарств; затем каждые 2-3 месяца; каждые 6 месяцев - 1 год после достижения нормы Что необходимо сделать перед проведением анализа липидов крови? Не менее чем за 2 недели до анализа крови соблюдайте свой обычный режим питания и поддерживайте стабильный вес; в течение 3 дней до анализа крови избегайте высококалорийной пищи; не занимайтесь тяжелыми видами спорта и не употребляйте алкоголь в течение 24 часов до анализа крови; начинайте голодание в 20:00 вечера накануне анализа крови, включая перекусы, можно выпить небольшое количество воды. Забор венозной крови следует производить в 8-10 часов утра следующего дня, т.е. забор крови следует производить утром после 12-14-часового голодания; лучше прекратить прием препаратов, влияющих на липиды крови (например, липидокорректирующие препараты, противозачаточные таблетки, некоторые антигипертензивные препараты, гормоны и т.д.), за несколько дней или недель до забора крови, либо сообщить врачу о приеме препаратов; липиды крови следует исследовать при более стабильном физиологическом и патологическом состоянии, например, при травматических повреждениях, острых инфекциях, лихорадке, менструации, беременности и т.д., которые будут влиять на уровень липидов крови. Какие продукты питания обладают липидоснижающим действием? Какие продукты питания обладают липидоснижающим действием? Десять лучших продуктов, снижающих уровень липидов: яблоко, морковь, кукуруза, ламинария, чеснок, устрицы, миндаль, молоко, мед, мандарины, чай Могут ли только диета и лечебная физкультура достичь цели снижения уровня липидов? Диетический контроль и лечебная физкультура являются основой профилактики и лечения гиперлипидемии, однако степень их способности снижать уровень холестерина в крови ограничена. Испытания диеты показали, что максимальный холестериноснижающий эффект диетического контроля составляет всего 15%. Аналогичный холестериноснижающий эффект был получен и при использовании лечебной физкультуры. Поэтому для пациентов с гиперлипидемией на основе диетического контроля и лечебной физкультуры следует усилить липидорегулирующую терапию Можно ли прекратить прием лекарств, когда уровень липидов достигнет нормы? Повышение уровня липидов в крови - медленный процесс, поэтому регуляция уровня липидов в крови, особенно устранение неблагоприятных последствий, также требует постоянного действия. Длительное применение липидорегулирующих препаратов позволяет не только снизить уровень липидов крови, но и существенно уменьшить частоту ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, инвалидизации и смертности. Поэтому норму липидов крови нельзя останавливать, липидрегулирующее лечение целесообразно проводить в режиме затяжной войны.